分析探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用.doc

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1、分析探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用【摘耍】目的：研究中间入路的方式将结肠系膜完整切除治疗结肠癌的临床效果和术后情况。方法：60例入我院进行手术治疗的结肠癌患者进行抽签分组，对照组和观察组各30例，分别进行传统结肠癌根治术和中间入路完整结肠系膜切除术，对比两组手术治疗效果和复发情况。结果:观察组进行手术后，术屮及术后的指标明显好于对照组，两组间的比较可以进行统计学分析（卩〈0・05）；术后观察组局部复发率明显减少，和对照组比较有统计学意义（P〈0・05）。结论：中间入路方式切除完整结肠系膜的治疗方法，

2、可以降低结肠癌局部复发情况，明显改善患者的预后情况，建议推广。【关键词】中间入路；结肠癌；完整结肠系膜切除；临床效果结肠癌传统采用根治术进行治疗，但术后复发率较高，远期生存率较差，对患者的预后造成了严重的影响［1］。有资料显示，完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床效果较好，采取中间入路的方式可以减少术中碰到肿瘤的几率［2］。因此，我院对入院治疗的60例结肠癌患者进行分组对比，采用中间入路完整结肠系膜切除的方法治疗结肠癌，取得了良好的效果，将过程与结果做一介绍：1资料与方法1.1临床资料此次选择的研究对象为2012年6月〜201

3、3年6月入我院手术治疗的60例结肠癌患者，所有患者根据肠镜、病理及影像学检查诊断为结肠癌并进行临床分期。60例患者按照抽签的方式进行分组，对照组30例和观察组30例，所有患者平均年龄（49.28±12.32）岁，部位：结肠癌在右半侧的为32例，结肠癌在左半侧的为28例，临床分期：I期18例，II期22例，III期20例。排除有术前放化疗史、有远处病灶转移、肠梗阻等急性症状者。所有患者平均病程（2.36土0.59）年，两组患者性别比、年龄、临床分期、患病部位和病程没有明显的差别，可以比较（P>0・05）。1・2方法由同一主刀

4、医师和同组护理人员对两组患者进行手术和术后治疗，对照组采用传统的根治手术，术后进行引流，密切注意患者的生命体征。观察组采用中间入路完整结肠系膜切除。患者卧位，主刀医师实行腹部正中绕脐切口，采用屮间入路的形式，可以避免对肿瘤的碰触，将肿瘤切下后送到病理室进行切片检查。分离两侧结肠系膜及肠系膜下部的血管，注意保持脏层筋膜的完整性，保护输尿管和生殖血管。清扫淋巴结，清除脂肪组织，根据患者实际情况实施结肠切除与断端吻合手术。两组术后均定期复诊和随访，做好详细的随访记录。1.3观察指标用复发率表示两组术后的局部复发情况；两组术中和术

5、后评价指标为住院时间、术中出血量、术后排气排便时间等。1・4统计学处理用spssl7.0软件对表中数据进行分析，计数用x2检验，计量资料用土S表示，采用t检验比较两组之间的差异，当P<0.05时表示统计学有意义。2结果2.1两组患者术中和术后情况结果数据得出，术中术后指标的住院时间、术中出血量、术后排气和排便的时间上观察组好于对照组，差别可以进行统计学分析（PC0.05）；观察组术后局部复发例数明显少于对照组，两组差别可以进行统计学分析（P<0.05）,详情见表1。3讨论结肠癌是肠道常见的恶性肿瘤之一，病死率非常高，发现病

6、情应及早进行治疗，挽救患者的生命。传统的根治手术治疗效果欠佳，术后局部复发率较高，影响患者的预后情况，因此，改善预后并降低局部复发率的手术方式是治疗直肠癌的首选方法[3]o中间入路完整结肠系膜切除的治疗方法是根据解剖学原理实行的，天然切除平面与直肠相同，而且采用中间入路的方式可以避免手术过程中碰到肿瘤，治疗较为安全。中间入路完整结肠系膜切除术过程中应注意区分脏、壁层筋膜间隙，对脏层筋膜要保持完整的锐性游离[4]o耍彻底清扫肠系膜根部的淋巴结，这样能减少肿瘤复发的几率。本组实验屮，观察组住院时间少、术中出血量小、术后排气和排

7、便的时间短，指标优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后的局部复发的人数明显少于对照组，组间比较差异明显（P〈0.05）,提示中间入路完整结肠系膜切除术的治疗效果明显优于传统根治术。总之，采用中间入路完整结肠系膜切除的手术方式，可以降低局部复发率，明显改善患者的预后情况，建议推广。参考文献：[1]叶颖江，高志冬，王杉，等•完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J]・中国实用外科杂志,2011,31(6)：494-496.[2]江庆斌，陈白丽，李东松，等•中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌40例[J]

8、•实用医学杂志，2014,30(9)：1463-1465.[3]谢江，陈国庆，徐英杰，等•完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析[J]•临床和实验医学杂志,2014,13(10)：833-835.[4]黄涛•完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J]・中国实用医药，2013,8(32)：55-56.