完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床疗效分析

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1、完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床疗效分析益阳市第三人民医院普外科413002摘要：目的：研宄并探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：于2010年1月~2013年6月，选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行对比研究。根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行传统根治术，观察组患者进行完整结肠系膜切除术。对比两组患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间、并发症发生情况、局部复发率以及存活率。结果：与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少(P<0.05),肛门排气恢复时间和住院时间均

2、明显更短(P<0.05),淋巴结清扫个数明显更多(P<0.05),并发症发生率明显更低(P<0.05)o随访发现，与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低(P<0.05),2年存活率明显更高(P<0.05)o结论:在结肠癌患者的手术治疗中实施完整结肠系膜切除术，其临床效果显著，预后较好。关键词：结肠癌；手术治疗；完整结肠系膜切除结肠癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其死亡率较高，患病人群出现年轻化趋势［1］。木次研究特于2010年1月~2013年6月选取100例结肠癌患者进行对比研究，分别给予患者传统根治手术、完整结肠系膜切除手术治疗,以探讨完整结肠系

3、膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果，为结肠癌的手术方式选择提供参考依据。现报告如下。1临床资料和研究方法1.1临床资料于2010年1月~2013年6月，选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者进行对比研究，所有患者均被确诊为结肠癌，均为首次手术患者。所有患者及其家属均对手术方法有所了解，并自愿选择手术方式，且均已签署知情协议。根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男女比例为27:23,年龄分布于45〜71岁之间，平均为(53.67±6.37)岁。观察组中，男女比例为26:24,年龄分布于44〜72岁之间，平均为(53.71&

4、plusmn;6.41)岁。两组患者就临床资料作比较，P>；0.05,差异无统计学意义,可进行对比研究。1.2研究方法对照组患者进行传统根治术，在气管插管麻醉下进行常规开腹探查，并对发生癌变的直肠进行切除。观察组患者进行完整结肠系膜切除术。患者采取仰卧位，行气管插管麻醉。在患者右上腹部作切U,探查腹腔；对厶半结肠系膜进行钝性游离，打开结肠侧腹膜，切断横结肠右侧支；在末端冋肠约10cm处切断冋肠动静脉，对十二指肠水平部进行钝性游离，对淋巴结进行清扫；对乙状结肠系膜进行钝性游离，切除乙状结肠发生癌变的部位，并对淋巴结进行清扫；使用吻合器对结肠残端进行吻合处理，对吻合口和残端进行间断缝合

5、，使用蒸馏水对腹腔进行冲洗。1.3观察指标对比两组患者的术中出血量、肛门排气恢复吋间、淋巴结清扫个数、住院吋间以及并发症发生情况，并对患者进行为期2年的随访，对比局部复发率和存活率。1.4统计学方法在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为［n(%)］，进行χ2检验;计量资料表示为(±s)，进行t检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。2结果2.1术中及术后情况与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少(P<0.05),肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短(P<0.05)，淋巴结清扫个数明显更多(P<0.0

6、5)o见表1。2.2并发症发生情况对照组中，共有9例患者出现并发症(18%),5例患者吻合口漏,4例患者肿瘤残余；观察组中，共有2例患者出现并发症(4%)，吻合口漏、肿瘤残余各1例。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低(P<0.05)。2.3远期预后情况随访发现，对照组中，有11例患者出现局部复发(22%),存活患者有31例(62%);观察组中，有3例患者出现局部复发(6%),存活患者有42例(84%)。与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低(P<0.05),2年存活率明显更高(P<0.05)o3讨论结肠癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，其患病率呈逐年递增

7、趋势［2】。临床上治疗结肠癌以手术治疗为主，通过对癌变部位进行切除，可对癌细胞的扩散进行抑制，有效遏止肿瘤的进展，提高存活率［3］。但传统根治术后患者容易出现复发，对患者的生存质量造成不利影响［4】。因此，寻求一种安全且有效的手术治疗方法，对提高结肠癌手术患者的存活率具有十分重要的意义。完整结肠系膜切除是一个较新的理念，2009年由德国学者提出，在临床上逐渐展开应用。与传统根治术相比，完整结肠系膜切除手术过程中对肠系膜进行钝性分离，能够奋效减轻