乳腺癌化疗性静脉炎预防对策.doc

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1、乳腺癌化疗性静脉炎预防对策摘要目的：通过预防措施，减少乳腺癌患者化疗性静脉炎的发生,减轻静脉的的损伤。方法:对85例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组，对照组按一般常规输液法进行化疗,不做任何特殊处理;观察组采用正确选择血管，化疗前5分钟热敷欲穿刺血管，化疗时用2%654-210mg加IngN.Slml湿敷于穿刺部位上方，每天化疗结束后用肝素钠乳膏沿穿刺静脉方向涂抹。结果：观察组与对照组相比有显著差异(P0.05,差异无显著性意义。对照组化疗时采取一般的常规静脉输液法用药，不做任何特殊处理，而观察组则采取以下方法。患者的宣教：化疗前对患者进行针对性的宣教，交

2、代保护静脉的重要性，对初次用药者，尤其应做好健康教育，消除恐惧，着重指出药物的刺激性，注射部位如疼痛或有异常感觉应及时告知护士，不要强忍受，同时告诉患者，使用阿霉素等发泡剂时，应减少活动，以防走针外渗。方法:制定静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、回流通畅、走行直、易固定的静脉用药，不选用手背小血管。从远心端向近心端避开关节、瘢痕、受伤、感染等部位，并避免同一血管反复穿刺用药，采用多部位交替注射，以利血管恢复。穿刺成功后固定好穿刺部位，加强病房巡视，以免药物外渗，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。静脉穿刺的整个过程应严格执行无菌技术及操作规程，严格掌

3、握消毒液的有效期和使用浓度，一次性棉签无过期，输液过程中防止消毒部位及针头污染。在穿刺前5分钟用湿毛巾热敷穿刺部位近心端。化疗开始时，用2%654-210mg加IngN.Slml混匀后，取3cmX4cm棉片浸润药物，湿敷于穿刺部位上方2〜3cm处［1］。化疗结束后用肝素钠乳膏沿穿刺血管走向近心端涂抹至肘部，并轻轻给予按摩,促进药膏吸收,3〜4次/日。效果评定：根据静脉损伤的轻重程度，将静脉炎分为0度、I度、II度、III度、IV度。0度仅穿刺局部有不适感,无其他异常；I度静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；II度局部轻度不适，插管尖端压痛、发红，滴速加快

4、时局部不适感加重；III度局部中等度不适，滴速加快时出现血管痛，插管尖端皮肤发红并扩延5cm左右;IV度局部明显不适感,输液速度有时突然减慢，插管尖端皮肤发红，扩延＞5cmo两组病人静脉炎发生结果比较，见表lo讨论穿刺前热敷能使局部浅表血管扩张，减轻血管刺激症状。654-2有显著松弛平滑肌的作用，解除血管痉挛，改善微循环，特别对疼痛敏感者起到止痛的作用，减少静脉炎的发生。肝素钠乳膏能改善皮肤血液循环，促进其新陈代谢，软化血管,有助于血管壁创伤的修复。此两种药物价格低廉，使用方便，安全可靠，有效地预防了静脉炎，患者易于接受，减轻了病人的经济负担。乳腺癌化疗病

5、人，因为血管的局限性和化疗药物的强毒性刺激，静脉炎发生率很高，病人饱受其折磨，痛苦不堪，心理消极。本实验结果显示静脉炎的发生是可以通过预防而减少和减轻的，这既减轻了病人的心理负担，又保证了化疗时的顺利进行，从而保证了病人的愈后。参考文献1方娟，范伟玲.齐鲁护理杂志,2001,7:457.