乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭的疗效观察与护理.doc

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1、乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭的疗效观察与护理［摘要］目的探讨乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭的疗效。方法选择慢性肺心病急性加重期伴右心衰竭病人60例。随机分组：对照组28例予以常规治疗；观察组32例在对照组治疗基础上予乌拉地尔注射液25〜50mg加生理盐水至50mL,以6〜10mL/h微量泵输入，1次/d,5〜7d/疗程，观察两组疗效及不良反应。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭疗效可靠，辅以良好的护理将提高临床效果，改善生存质量，促进患者进一步康复，值得临床推广。［关键词］乌拉地尔；肺心病合并右心衰竭；护理［中图分类号］R5

2、41.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(b)-0122-02慢性肺源性心脏病(简称肺心病)屮最为常见的是慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又被称为阻塞性肺气肿性心脏病。一般是由于各种慢性病变等使肺循环阻力增高，肺动脉高压从而使右心室代偿性扩大、肥厚，往往还伴随或不伴随右心衰竭等心脏病。在我国是一多发病、常见病，死亡率高达50%〜60%［1］。为探讨乌拉地尔治疗肺心病合并心力衰竭的疗效，所有病例来源于2009年6月一2012年11月期间，该研究采用乌拉地尔治疗基础上给予有效护理配合，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组研究对象60例，均经临床检查确诊

3、为慢性肺心病急性加重期伴右心衰蜩患者。其屮男39例，女21例，年龄58〜83岁，平均（68.2土6.7）岁，符合全国第四次肺心病专业会议（1984年）修订的诊断标准［2］。据NYHA心功能分级法测定，其中心功能III级27例，IV级33例。随患者入院先后顺序将其分为观察组和对照组，对照组28例给予常规治疗，观察组32例选择乌拉地尔治疗，并给予合理有效护理。1.2方法1.2.1治疗方法对照组给予常规治疗，包括抗炎、低流量吸氧、平喘、调节水电解质及酸碱平衡，并根据患者具体情况给予强心、利尿等治疗。对照组在常规治疗基础上给予乌拉地尔注射液25-50mg加生理盐水至50mL,以6~10mL/h微量

4、泵输入，1次/d,5~7d/疗程。1.2.2护理要点1.2.2.1治疗前护士应熟悉乌拉地尔药物性能，遵医嘱给予无创多功能监护仪检测，定时记录患者心电、Sp02、呼吸、血压；严格无菌操作,药液不可配制过早，应现配现用；做好患者及家属的解释工作，严禁擅自调节速度。该病特点以老年体弱患者多发，且病情迁延，至患者长期病痛折磨，而使情绪低落，甚至对疾病的治疗失去信心，易产生悲观、失望的心理，需要更多的关怀。因此，责任护士要态度和蔼，根据患者心理状态及对疾病的疑惑，进行针对性讲解，以通俗易懂的语言形式，加强患者对该病的发病原因、发展、治疗及预防方法。以消除或缓解患者焦虑、烦躁等心理障碍，使患者以积极的

5、心率状态面对疾病，从而达到缓解因焦虑等引发的全身小动脉收缩、血压增高等不良状态，提高治疗疗效。1.2.2.2治疗中根据医嘱严格控制微量泵输入速度。勤巡视病房，并对患者监测指标进行观察,充分预见可能发生的病情变化，如有病情加重等危险信号，及时于医师沟通，及早进行治疗，以降低不良反应或危险发生率。特别是血压、心率、呼吸、SpO2情况，发现血压下降、心率加快、胸闷等不良反应，应根据病情需要和医嘱随时调节用量。对出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律失常或呼吸困难等症状,其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。血压过度降低，可抬高下肢。反应严重时，报告医

6、师并给予及时对症治疗。同时加强对局部皮肤的观察，防止药液外渗。1.2.2.3治疗后测量心率、血压SpO2、呼吸、肝肾功能及心电图的变化，以了解患者有无药物引起的副反应。要向患者及家属进行正确氧疗的指导，继续持续低流量吸氧，一般吸氧氧浓度控制在25%〜30%Z间，使呼吸平稳，紫纠明显减轻。避免出现氧浓度过高或过低，影响氧疗效果［4］。其次应注意观察患者痰液情况，包括痰量、痰液颜色、粘稠度等，如患者清醒、有能力进行自主排痰，应鼓励患者自行咳痰，嘱咐家属，患者咳嗽时轻拍后背，以松解痰液，利于排出，对无力自主排痰患者，应定时拍打后背、翻身等，以利用体位引流；对意识丧失患者，有痰液阻塞呼吸道危险，应

7、积极调整体位，立即通知主治医生，据医嘱适当给予吸痰，预防窒息。该病患者因肺动脉高压引起右心功能不全，常伴有水肿及消化功能低下，且呼吸困难费力，需要辅助呼吸肌配合，故肌肉得不到休息，消耗能量高于常人，因此饮食护理尤为重要，应少食多餐、多摄入高能量、高蛋白、高维生索清淡、易消化，色香味俱佳的膳食，以加强营养增进食欲。同时强化健康教育，帮助患者掌握肺心病合并右心衰竭的基本知识，使患者学会自我护理，以减少急性发作次数，减少并发症