丹参酮IIA在急性心肌梗死治疗临床疗效研究.doc

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1、丹参酮IIA在急性心肌梗死治疗临床疗效研究摘要：目的：探讨丹参酮IIA在急性心肌梗死治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年6月-2011年6月收治92例急性心肌梗死患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予丹参酮IIA治疗。7d后，观察并比较两组患者的血清Angll、PCIII水平及心肌梗死各项指标。结果：观察组的心率、CK-MB峰值及CK-MB峰值时间明显低于对照组(P<0.01),观察组的心前区疼痛明显减缓例数明显高于对照组(P<0.01),观察组的室性心律失常例数、心源性休克例数及死亡数明显低于对照组(PV

2、0.01)。结论：丹参酮IIA在心肌梗死治疗的临床疗效显著，不良反应少，值得在临床广发推广。关键词：丹参酮IIA心肌梗死临床疗效【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)02-0026-02急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)是临床常见心脏疾病，严重威胁人类生存。随着老龄化社会进程的加速和饮食习惯的改变，急性心肌梗死的发病率呈上升趋势，且趋于年轻化［llo粥样斑块破裂，血栓形成是急性心肌梗死的主要原因［2］o随着溶栓、抗凝等药物在临床的广泛应用，其病死率明显降低。中医药在心血管疾病治疗中具有丰富的经验。

3、为了更好地指导急性心肌性梗死临床合理用药，我院自2008年6月-2011年6月对我院收治的46例急性心肌梗死患者给予丹参酮IIA治疗，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。选取我院2008年6月-2011年6月收治的92例急性心肌梗死患者，其诊断标准均符合以上患者诊断均符合2001中华医学会心血管病学分会等制订的《急性心肌梗死(AMI)诊断和治疗指南》中的诊断标准。将其随机分为对照组和观察组，每组46例。其中对照组男27例，女19例，年龄37-75岁，平均年龄(54.45±3.28)岁。观察组男26例，女20例，年龄38-73岁，平均年龄(53.56±3.5

4、5)岁。两组患者的男女比例及年龄无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准。根据中华医学会心血管病学分会等制订的《急性心肌梗死(AMI)诊断和治疗指南》［3］制订入选标准：①具有典型的胸痛病史；②发病V48h；③心电图有进行性动态演变过程；④血清CK-MB.及血清CTNI均2正常2倍。排除严重持续性低血压者、严重心动过缓者、III度房室传导阻滞、心源性休克、高血压及糖尿病等严重并发症者。1.3方法。对照组给予常规治疗。常规治疗：两组患者均给予基因重组组织纤溶酶原激活剂(rt-pA).低分子肝素钙、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、硝酸甘油等药物治疗，

5、并给予心电、血压和呼吸的多功能监护。7d为1疗程。治疗1疗程。观察组在此基础上给予60mg丹参酮IIA注射液(上海第一生化制药有限公司，批号：080419)加入250mL的5%葡萄糖静脉滴注，1次/d。7d为1疗程。治疗1疗程。1.4观察指标。一个疗程后观察以下指标：①血清血管紧张素II受体拮抗剂(Angll)及前胶原III(Pcni)水平：在治疗结束后两组患者均于第二天清晨抽取空腹静脉血，采用放射免疫法测定血清Angll及PCIII值。②心肌缺血事件发生情况：心率.CK-MB峰值及峰值出现的时间、心前区疼痛缓解程度、室性心律失常、心源性休克、再发及各组死亡例数。③不良发应

6、：出血、脑出血、消化系统反应以及肝肾功异常等不良发应。1.5统计学处理。运用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数土标准差(X土S)表示，采用t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的血清Angll和PCIII水平。由表1可以看出，观察组的血清Angll和PCIII值明显对照组（P<0.01）。2.2两组患者疗效比较。由表2及表3可以看出，观察组的心率、CK-MB峰值及CK-MB峰值时间明显低于对照组（PV0.01）,观察组的心前区疼痛明显减缓例数明显高于对照组（P<0.01）,观察组的室性心律失常例数、心源性休克例数及

7、死亡数明显低于对照组（P<0.01）,但两组的AMI再发率无显著差异（P>0.05）。2.3不良反应。两组患者的无严重出血、脑出血以及严重肝肾损害等不良反应，观察组有1例出现轻微消化系统不良反应，未影响继续治疗。3讨论急性心肌梗死是目前临床常见急症之一，是心脏疾病的致死的主要原因。丹参酮IIA是丹参的主要有效成分。丹参酮IIA注射液是通过分离纯化从中药丹参中提取得到一种单组分注射液。研究表明，丹参酮IIA具有扩张冠状动脉，改善心肌缺血；改善红细胞变形能力，降低心肌耗氧量，减少乳酸产生及磷酸肌酸激酶释放，保护心肌缺血