临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用效果分析.doc

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1、临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用效果分析摘耍：目的：探讨床护理路径在胆总管结石患者ERC卩治疗中的应用效果。方法：比较在常规整体护理基础上实施临床护理路径的40例胆总管结石患者和仅采取常规整体护理的40例胆总管结石患者住院时间、住院费用、并发症发生情况及患者满意度。结果：实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P〈0・05）；实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（卩〈0.05）。结论：实施临床路劲能够有效提高护理质量，临床效果显著，应用和推广价值较高。关键词:护理路径;胆总管结石;ERCP0引言经内镜逆行性胰胆管造影术（ERC卩）

2、是治疗的胆总管结石有效术式，具有成功率高、并发症少、无需进行全麻、安全性高、术后恢复快等临床优势。临床护理路径（CNP）在发达国家应用较为广泛，临床效果显著，大人提高了医院医疗护理的水平［1］。我院通过在胆总管结石患者ERC卩治疗屮实施CNP,已经取得了满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2013年3月收治的40例胆总管结石患者作为实验组研究対象，以我院2009年至2010年收治的40例胆总管结石患者临床资料作为对照组研究对象。所有患者文化程度均在初中及以上，经常规检杳确诊后实施ERCP治疗。两组患者在性别、年龄、病程等上差异无

3、统计学意义（P>0.05）（见表1）,具有可比性。1.2方法对照组患者采取常规术前、术中和术后整体护理；实验组患者在常规整体护理的基础上实施CNP,即患者入院后即实施标准化治疗和护理［2］o参照美国东南外科协会制定的临床路径10项标准［3］由临床护理路径实施小组制定护理路径内容及具体实施时间。（1）患者入院后即开展入院介绍、卫生处置、护理评估及健康教育,然后完善术前检查，让患者明确ERCP治疗方案、治疗冃的及配合的注意事项。（2）第二天做好术前准备（包括术前禁食、禁水、心理准备、术前给药等）［4］,然后在手术实施过程中与临床医师进行配配合，具体如下。ERC卩配合：配合临

4、床医师进镜找到乳头，然后根据乳头实际情况选择合适的乳头切开刀，并使用生理盐水进行冲洗，以排尽空气，然后经由活检孔道进入至乳头开口。护理人员于插管成功后在X线推注造影剂，若遇到胆管显影则继续推药以便胆管充分显影，而遇到胰管显影需停止并吸出造影剂，避免发牛胰腺炎。EST配合：使用切开刀于11〜12点钟方向切开小切口，电流为高频电流量20-251W的混合电流。注意电极板需要紧密广泛接触患者皮肤，以免发生漏电烫伤。切开时注意切开刀钢丝松紧度，调整切开力度，避免发生切开无力或出血、穿孔［5］。取石配合：在X线下进行网篮送过结石和张开收石操作，收石时抖动篮网将解释完全收入篮网后慢慢

5、收紧并拖岀。细小结石可采取气囊拉出，结石过大需进行碎石后再取出。取石成功后结合结石性质和大小等情况为患者留置鼻胆管引流。（3）术后患者需据对卧床休息，并实施生命体征监控，术后禁食24h,遵医嘱用药并注意预防并发症发生。比较两组患者并发症发生情况及患者满意度。1・3统计学方法所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用土s表示，记数资料比较用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果实验组患者满意度明显高于对照组，差异具有显著性（P〈0.05）；实验组患者并发症发生率明显低丁对照组，差异具有显著性（1X0.05）（见表2）

6、。3讨论临床护理路径最早是由美国开发出的一种标准化护理模式，由护士及其他人员协同合作，提供最科学和有效的有顺序、有时间行的护理路线，提高资源利用率，是服务対象获得最佳照顾，提高医疗护理水平［6］。本研究显示临床护理路径组患者满意度明显高于常规整体护理组表明CNP有效提高了医疗服务质量赢得了患者认可；临床护理路径组患者并发症发生率明显低于常规整体组，表明临床护理路径在预防并发症发生上也具有显著临床效果。总体来看，实施临床路劲能够有效提高护理质量，临床效果显著，应用和推广价值较高。【参考文献】[1]钱网珍.ERCP治疗胆总管结石的护理[J].大家健康(学术版)，2012,0

7、6(11)：52-53.⑵曾志玲•临床护理路径在胆总管结石患者ERCP治疗中的应用[J]・南华大学学报(医学版)，2010,28(05)：722-724.[3]KamisawaT,TuY,EgawaN,etal.CanMRCPreplaceERCPforthediagnosisofautoimmunepancreatitis?[J]・AbdomImaging,2009,34(03)：381-384.[4]席玉琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析[J]・护士进修杂志，2013,28(03)：240-242.[5]