临床护理路径在ERCP术治疗胆总管结石围手术期中的应用.doc

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1、临床护理路径在ERCP术治疗胆总管结石围手术期中的应用(浙江省桐庐县第一人民医院浙江杭州311500)【摘要】目的：探讨临床护理路径对ERCP治疗胆总管结石患者健康教育的影响。方法：患者按入院日单双号随机分成2组，实验组40例采用临床护理路径进行健康教育，对照组40例采用传统方法进行健康教育。结果：两组比较疾病知识掌握程度、护理服务满意度、术后并发症P<0.05o结论：采用临床护理路径对行ERCP治疗胰胆疾病患者进行健康教育的效果显著，使诊疗护理有序，护理质量提高，患者早日康复。【关键词】健康教育路径；ERCP；护理【

2、中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0472-02临床护理路径(clinicalnursing,CNP)作为以患者为中心的成效管理模式正引起医务界的关注［1］，是为已确诊某种疾病的病人制定的，以病人为中心，从入院到出院的一套护理工作计划，又称临床护理程序。作者应用临床护理路径对ERCP介入治疗胆总管结石患者实施健康教育，使诊疗护理有序，护理质量提高，患者对护理工作的满意度上升，取得良好的临床效果，现报告如下。1资料和方法1.1-般资料2012年以来某院消化内科应用ERCP介入治疗

3、胆总管结石患者80例，患者年龄18-91岁，男59例，女31例。文化程度：高中以上17例，初中28例，小学32例。将患者按入院日期单双号随机分成2组，实验组40例采用临床护理路径进行护理，对照组40例采用传统方法进行护理。80例中单纯逆行胰胆管造影25例，同时乳头括约肌切开取石38例，鼻胆•管引流69例，胆•管内支架39例。2组患者性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。1.2教育方法1.2.1对照组采用传统的健康教育措施进行健康教育，由责任护士按消化内科疾病护理常规，在患者入院时进行口头宣教，

4、包括入院、术前宣教、术后指导及注意事项；出院时进行出院指导。实验组采用临床护理路径进行健康教育。1.2.2护士培训由护士长或护理责任组长对科室护士进行统一培训，包括临床护理健康教育路径实施的时间、方法、内容等。培训结束后，统一进行考核，考核合格者参与临床护理健康教育路径表的实施。1.2.3健康教育路径表的实施路径实施过程中采取护士长一责任组长—责任护士三级管理模式。入院第一天，由责任护士向患者发放胆•总管结石ERCP治疗的临床护理健康教育路径表。住院期间，责任护士根据健康教育路径表具体的时间和内容，对患者进行连续、系统、有计

5、划的护理、教育。健康教育路径的宣教时间、宣教内容、宣教方法、目标见下表1.3评价131患者对胆总管结石及ERCP术相关知识的认知采用问卷调查表,内容包括胆•总管结石症状、药物治疗、自我监测、术后运动等方面，共设10题，均为选择题，采取百分制，＞80分为掌握，50-80分为部分掌握，V50分为未掌握，出院日进行调查，发放调查表80份，回收80份，有效回收率100%o1.3.2术后并发症观察住院期间两组患者并发症的发牛率。1.3.3满意度出院前发放健康教育满意度调查表，满意度为满意、较满意、不满意三项。1.4统计学方法应用SPS

6、S16.0版软件数据处理，比较采用x2检验。2结果观察组患者术后主要临床症状有不同程度的黄疸、发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状；术后出现急性胰腺炎2例、高淀粉酶血症3例、胆道感染1例、6例发牛鼻腔炎症等并发症，愈后均良好。69例鼻胆管引流(ENBD)均成功,有效引流护理100%02.1两组患者出院时对胆•总管结石相关知识掌握情况见表2。2.2两组患者术后并发症发牛情况见表3。2.3两组患者对健康教育的满意度见表4。3讨论3.1按健康教育路径实施教育可促进患者掌握胆•总管结石相关知识[2]木研究对胆•总管结石及ERCP术的患

7、者采用健康教育路径化护理管理模式，明确不同阶段患者具体的护理及健康教育内容。按健康教育路径实施健康教育，使护士知道做什么，怎样做，即健康教育内容确定，有计划、有目的、循序渐进地进行。3.2按健康教育路径实施教育可降低术后并发症发牛率实施健康教育路径，细化了护理项目，护士每天严格按护理路径表进行护理，护理项目明确[3]。患者在护理人员的指导下积极配合，以及术前术后正确的饮食要求，以减少出血及急性胰腺炎等并发症的发生，促进了患者的早日康复。3.3按健康教育路径实施教育能提高患者满意度为患者进行常规健康教育有盲目性和随意性[4],

8、以不能满足护理患者需求。实施健康教育路径，增加了护士与患者交流的机会，护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的的护理工作模式，从而改善了护患关系，护理满意度明显提高。参考文献：[1]BoLL,Bai^Bian]J,etal.Propofolvstraditionalsedative