临床标本细菌分布与变迁分析.doc

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1、临床标木细菌分布与变迁分析【摘要】目的：调查本地区临床标本细菌分布与变迁。方法：采集我院门诊及住院患者感染性标本进行细菌培养，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32鉴定系统或手工方法。结果：2004年1月至2007年12月四年中我院分离细菌居前5位者依次为铜绿假单•胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌，真菌检出率居第6位。结论：应重视医院耐药菌株的动态监控工作，合理使用抗生素。【关键词】临床标本细菌分布变迁BacterialPopulationDistributi

2、onandAlterationAnalysisinClinicalSpecimensWANGHong-bin,HUANGDe-yuan(ThePeople'sHospitalofPuning,Puning,Guangdong515300,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethealterationofbacterialpopulationdistributioninclinicalspecimensfromourhospital.MethodsTheinfecti

3、onsspecieswerecollectedfromdailywork.AfterbacteriaculturingandgenusidentificationbyVITEKsystem.ResultsFromJan2004toDec2007,Pseudomonasaeruginosa,Escherichiacoli,Klebsiellapneumonia,Staphylococcusaureus,coagulase-negatireStaphylococcusandfungiwereisolated

4、mostfrequentlyinorder.ConclusionDynamicsupervisionofcausativebacteriaofnosocomialinfectionisstronglyrecommended,andapplicationofantibioticsreasonably.Keywords:Clinicalspecimens;Bacterialdistribution;Alteration.山于激素及免疫抑制剂的应用，特别是广谱抗生素的广泛应用，导致全球细菌耐药性口渐严重。为了

5、解本地区的病原菌分布与流行趋势，现将2004年1月至2007年12月期间我院细菌的分离结果和变迁进行分析，吕在引起临床医生对病原菌检测的高度重视，合理使用抗生素，提高疾病诊疗能力。1材料与方法1」菌株收集2004年1月至2007年12月，我院门诊及住院患者标本中分离的病原菌1663株，其中包括G—杆菌、G+球菌和真菌3大类。质控菌株：大肠埃希氏菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853均购自省临检中心。1.2细菌培养及鉴定病原菌培养标本按《全国临床检验操作规程

6、》第2版进行分离培养，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32药敏和鉴定系统，必要时配合手工法进行。表14a间病原菌分离率(％)的比较(略)2结果2.1四年间细菌分离率的比较2004年1月至2007年12月共离分病原菌1633株。分离率居前5位的细菌依次为：铜绿假单胞菌(19.7%)、大肠埃希氏菌(18.0%)、肺炎克雷伯氏菌(13.6%)、金黄色葡萄球菌(12.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.7%)。其中前10位细菌逐年分离率(见表l)o2.2常见细菌的分布铜绿假单胞菌绝大部分山分泌物、痰标本屮

7、检出；大肠埃希氏菌在尿液屮检出率最高；肺炎克雷伯氏菌在痰、咽拭子及尿液标本屮检出率高；金黄色葡萄球菌在分泌物和血液标本屮检出；凝固酶阴性葡萄球菌在血液标本和尿液标本中检出；真菌可见于各类型标本中。主要病原菌在各类标本中的分布构成(见表2)。3讨论我院分离的细菌占前5位者依次为铜绿假用胞菌(19.7%)、大肠埃希氏菌(18.0%)、肺炎克雷们氏菌(13.6%)、金黄色葡萄球菌(12.1%)、凝固酶阴性簡萄球菌(10.7%)。以上菌株均易产生耐药性。铜绿假单胞菌是医院感染的重要致病菌，它的重要特征在于对多种

8、临床常用抗生素呈现天然耐药性。其耐药机制除酶修饰作用、膜孔蛋白缺乏、靶位改变外，还与耐药结节分化家族(RND)主动外排系统有关［1］。因此，其耐药性己成为临床治疗上的棘手问题；大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌易生产超广谱&be叶内酰胺酶(ESBLs),ESBLs山质粒介导，可以通过接含、转化和转导等形式使耐夯基因在细菌中扩散［2］,使其能在同种或不同种的细菌间传播。山于其可传播性和对三代头砲菌素实验室表现”敏感”而引起误导治疗的问题，被认为是革