中医针灸治疗顽固性呃逆49例临床疗效观察.doc

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1、中医针灸治疗顽固性呃逆49例临床疗效观察摘要：目的：探讨以中医针灸疗法治疗顽固性呃逆的临床效果。方法：随机选取2010年1月至2012年12月间于我院治疗的49例顽固性呃逆患者的临床完整资料为探究依据。结果：34例患者在接受一次针灸治疗后即痊愈，11例患者进行第二次针灸治疗后痊愈，余下4例在接受第三次治疗后痊愈，综合对比患者的针灸次数与治疗效果，针灸治疗次数间的差异不明显，卩>0.05,但是治疗效果差异较为明显，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆因其操作简单、无不良反应、效果显著筹优点具

2、有较高的临床推广与实用价值。关键词：中医针灸治疗顽固性呃逆临床疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.495【屮图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2013)08-0426-01顽固性呃逆，在中医领域谓为“啰症”，即俗称的“打膈”，西医上也称为“膈肌痉挛”[1],偶尔打嗝可不做处理，但若呃逆持续的时间超过48h则有可能为顽固性呃逆(TH),其临床表现为喉间可闻及连续性呃呃声,声频而短促，人恐难自制。顽固性呃逆将严重影响到患者的正常生活，给患者的精神与身

3、体带来沉重的压力，为患者的生活造成极大的不便与痛苦，严重者甚至可造成死亡。中医一般认为顽固性呃逆是由于胃膈之气失宣引发的胃气上逆所致；西医则认为是由膈神经受到刺激后而引起的。症状较轻者可自愈，症状较重者可持续数月以上，严重影响到患者的生活质量，该病症既可以单独出现，也可以与其他病症合并出现，我院以屮医针灸疗法治疗顽固性呃逆均取得了满意的成效，现将治疗经验总结如下，旨在促进中医针灸疗法在顽固性呃逆的治疗上得到更为有效的开展。1资料与方法1.1一般资料。随机选取2010年1月至2012年12月间于我院治疗的49例顽固性

4、呃逆患者的临床完整资料为探究依据。其屮男患者27例，女患者22例；患者年龄40-68岁，病程为48-96H，患者中有3例合并脑出血，2例合并胃癌，2例合并肺癌脑转移。49例患者出现呃的时间均超过48小时，且均使用了刺鼻取嚏、屏气法、惊吓、揉搓胸下膈肌等方法后未见成效，随后改行中西医药物治疗亦未见明显效果，少数患者在停药后又出现复发的症状，最后患者全部改行屮医针灸治疗。以上患者的年龄、性别、病程上差异均不具备统计学意义，卩＞0.05o1.2治疗方法。顽固性呃逆根据中医辨证分型理论可归为胃火上逆型及寒邪动膈型两种。治疗

5、机制为降逆、和胃、平呃为主，兼以补虚攻实、解表疏风、温寒清热、活血化瘀、疏肝解郁等。取足三里、膈脸、内关、三阴交、中脫为主穴，温灸胃部及膈，针对肝气上逆者加刺涌泉与内庭穴;针对气虚者加刺气海穴。施针前让患者平躺取仰卧位，暴露针刺部位，以浓度为75%的酒精进行常规消毒后再施针，每日治疗一次。内关穴、足三里、三阴交穴需采取平补平泻法深刺，每次停留20mino对于中皖穴的施针需根据辨证分型来决定，若患者属于外寒动膈型则应于中皖穴处采用130mm芒针以15。角向上斜刺入皮并沿皮透刺达膻中穴，待得气后采取捻转补法，切忌提插，

6、施针时间应避开进食后2h内或患者有饱腹感时。加以胃部热疗，于耳穴的膈部与胃部各进针一分，亦停留20mino针对胃火逆冲型的患者于中皖穴采用130mm的芒针，以45。斜向刺入至两侧的天枢穴，待得气后以高频小幅捻转或泻法，不留针，施针时间同上述者需避开进食后2h内或患者有饱胀感时。配合耳穴的胃、膈，点刺出血，不留针。肝气上逆者以内庭穴透至涌泉穴，采用泻法，不留针，治疗每日1次［2］。1.3疗效判定标准。治愈：呃逆症状全部消失，且1周内无复发；显效：症状完全消失，1周内偶有复发，但在48h内得到自行缓解；有效：呃逆症状减

7、轻，病情得到持续好转；无效：症状未见任何改善。1.4治疗观察。治疗7天后统计治疗效果，并对比患者接受治疗的次数，对病例数进行分类汇总。2结果2.149例患者全部采取中医辨证分型法根据患者的实际情况进行对症治疗，所有患者全部接受针灸治疗。患者在接受针灸治疗后的治疗效果如下，34例患者在接受一次针灸治疗后即痊愈，11例患者进行第二次针灸治疗后痊愈，余下4例在接受第三次治疗后痊愈，患者无1例出现不良反应，综合对比患者的针灸次数与治疗效果，针灸治疗次数间的差异不明显,P>0.05,但是治疗效果差异较为明显，卩<0.05,差

8、异具有统计学意义，详见表lo3讨论呃逆，俗称“打嗝”，是较为常见的生理现象，是由于膈肌发生痉挛性收缩而引发的打嗝现象。膈肌收缩一次，肺部便吸入一口气；由于膈肌受控于大脑呼吸中枢系统，会有规律性的活动。在打嗝时，横膈肌会发生收缩，空气被迅速吸入肺部，两条声带Z间的缝隙变得狭窄，因而引发奇怪的响声［3］。虽然大部分呃逆可不经治疗自行恢复，为短暂性的打嗝现象，但也