[精品]胫骨平台骨折术后健康治疗对膝关节功能恢复的影响.doc

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1、胫骨平台骨折术后健康治疗对膝关节功能恢复的影响胫骨平台骨折术后健康治疗对膝关节功能恢复的影响摘耍：目的探讨胫骨平台骨折术后采取健康治疗对膝关节功能的恢复情况影响。方法选择我院2010年8H-2013年11月收治的84例行胫骨平台骨折术后患者为研究对象，随机分为观察组42例，对照组42例，对照组患者自行锻炼，观察组患者行康复锻炼治疗，对两组患者的恢复效果进行分析。结果观察组术后恢复优良率为92.9%,对照组优良率为69.0%,差异显著，(P<0.05)差异有统计学意义。结论胫骨平台骨折术后，采取康复训练相较于自行训练，其恢复效果更佳，有助于患

2、者术后关节功能恢复，值得临床进一步推广使用。关键词：胫骨平台骨折；术后康复治疗；关节功能恢复膝关节创伤性复朵骨折中，以胫骨平台骨折最为常见，大多因暴力、坠落而引发关节内骨折。因近年来，交通事故发生率逐渐增高，胫骨平台骨折发生率也呈逐年上升趋势［1］。在经过平台骨折治疗时，手术为主耍治疗方法，而对于行胫骨平台骨折术后，行康复训练必须耍根据患者体质、伤口情况和骨折情况、愈合状态和稳定性来制定康复训练计划。1资料与方法1・1一般资料选择我院2010年8月〜2013年11月收治的84例行胫骨平台骨折术后患者为研究对象,年龄17-71岁，平均年龄(4

3、1.3±6.5)岁。受伤至手术时间为1〜8d,平均时间为(3.1±0.5)do其中左侧骨折患者44例，右侧骨折患者40例。受伤原因：高处坠落伤21例，交通事故伤46例，重击砸伤患者11例，意外摔伤患者6例。均为闭合性骨折。将84例患者，随机分为对照组42例，观察组42例，两组患者年龄、受伤时间、性别无明显差异(P〉0・05),具有可比性。1・2方法两组患者均使用加压钢板内固定治疗，术后对照组自行锻炼，观察组行康复训练治疗，内容如下：1.2.1术后早期胫骨平台骨折行手术后患者，需抬高患肢30。,术后24h给予冰敷，冰敷时间为20min最佳。胫

4、骨平台骨折术24h,患者需进行创伤侧踝泵运动，患肢下侧股四头肌收缩训练。进行股四头肌收缩练习，需耍3h进行一次，训练时间每次lOmin左右。1.2.2固定期行胫骨平台骨折术后，患肢必须釆取支具固定，也可以使用石膏固定，在对患肢进行固定过程中，必须确保肢体和石膏托之间的松紧度，以及密合度。石膏托固定后，对患肢的血液循环情况会构成一定影响，必须对松紧度密切观察［2］。行胫骨平台术后，患肢固定时间为3w左右。促使患者运动，特别是对踝关节、趾关节、靓关节进行训练。根据医生的评估，对患者进行健康肢体训练，通过不断弯曲肢体，收缩股四头肌，使其得到锻炼。

5、行石膏托固定吋，患者不可用力，若需站立，也可以使用双拐，减少患肢负重［3］。患肢训练时，需要内收踝关节、醜关节，患者外展骯关节或踝关节。通过循序渐进对患肢进行训练，能将股四头肌肌力进行锻炼，促进股四头肌的肌力恢复。1.2.3解除固定患肢在周定解除后，需要坚持锻炼患肢，特别是股四头肌、小腿排肠肌，以此促进患者的肌力恢复。锻炼首先需要以仰卧位，对患肢的踝关节、髓关节进行活动训练，在锻炼吋，应该对牵拉的程度进行注重。每次牵拉时，应该以患者能耐受为准。训练2次/d为佳。1.2.4肢体负重练习患者使用石膏托固定后，根据患者的康复情况，制定相应的负重训

6、练，依附于床头，进行适当训练，通过站立、下蹲，慢走的呢过方式，起到锻炼的效果。在锻炼前，也需要根据实际情况，判断患者的可承受重量［4］。在整个训练过程中，需要先从踝关节，再到膝关节和醜关节进行肢体负重训练，在训练过程中，可以使用双拐支撑，使患者的患肢重量增加，逐渐可依附于单拐活动，最后彻底离开双拐。1・3观察指标对患者训练后肢体活动能力，功能恢复情况、疼痛情况进行分析，并对两组患者的肢体恢复状态进行对比分析。1.4统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果观

7、察组关节功能恢复为优者33例，占78.6%,优良率为92.9%,对照组恢复为优者21例，占50.0%,优良率为69.0%,两组差异显著（P〈0・05）,差异有统计学意义，见表1。3讨论膝关节为下肢重要关节，承担着下肢运动和承重功能，正常活动度、良好稳定性、膝关节无痛是保持膝关节正常功能的主要因索。针对股骨平台骨折术后的恢复情况，制定关节活动训练和肌力训练的训练计划，促进膝关节能得到良好的功能恢复。胫骨平台骨折后，膝关节稳定性中不仅包括骨折复位、愈合相关，膝关节的周围肌力也极为注意。膝关节受损后，患者会出现肌力减退，损伤后，因出现疼痛抑制残留

8、、活动减少、局部制动等情况相关，引发肌肉萎缩［5］。术后必须积极进行肌肉萎缩预防，增强膝关节的肌肉力量，是对膝关节功能进行恢复的垂要条件。使用等长收缩，可减轻关节源性肌肉抑制，提