[精品]前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定3例临床分析.doc

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1、前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定3例临床分析前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定3例临床分析中图分类号：R681.5+3文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-9-0031-02令【摘要】目的探讨前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术治疗陈旧性寰枢椎脱位的可行性。方法在临床上选择3例陈旧性寰枢椎脱位患者，根据术前设计好的螺钉进钉角度(外偏角度范围从11.2°±1.6°至28.8°±2.3°，后倾角度范围从0。至29.3°±2.9。)，行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术。结果采用此术式治疗的3例病例

2、均获得了较满意的效果。结论只耍止确掌握螺钉的进钉方向，则采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位是安全可行的。❷【关键词】寰枢关节关节脱位内固定前路3CasesofClinicalAnalysisaboutPro-wayfromBodyofAxismassa^toLateralisAtlantisUsingBoltInternalFixation令HUAYou-po,HEJian,YANGYou-gang❷TheFirstPeople，sHospitaiofLiangshan,Liangshan6

3、15000,Sichuan,China[Abstract】ObjectiveDiscussthefeasibilitytotreatoldatlantoaxialdislocationbypro-wayfrombodyofaxismassato1ateralisatlantisusingboltinternalfixation.MethodSelect3patientswitholdatlantoaxialdislocationinclinic,accordingtoboltenteringangleofp

4、reoperativedesign(externaloffsetanglerangefrom11.2°±1.6°to28.8°+2.3°,posteriorslopeanglerangefrom0°to29.3°±2.9°),gopro-wayfrombodyofaxismassatolateralisat1antisusingboltinternalfixation.ResultSelectingtheoperationtotreatthreepatientscanreachagoodeffectoCon

5、clusionIfhandlethedirectenteringdirectionofbolt,itisfeasibleandsafetotreatatlantoaxialdislocationbypro-wayfrombodyofaxismassatolateralisatlantisusingboltintern&lfixation.❷[Keywords]Atlantoaxialjoint；Abarticulation；Internalfixation；Pro-way临床上一部分陈旧性寰枢椎脱位患者，由

6、于长期处于脱位状态，其寰枢侧块关节已变形，寰枢椎前方的肌肉、韧带、关节囊等软组织也已挛缩，对这一类患者，其脱位比较I古I定，虽经牵引或颈部极度后伸时能复位，但寰椎始终存在着向前下滑的势能，当去除牵引后很易再脱位；同时，为了保持头颅的中立位，下颈椎必然出现代偿性前凸以达到平衡，久之颈椎后部韧带(项韧带、報上韧带、棘间韧带和椎板间黄韧带)、肌肉组织挛缩，使下颈椎不能屈曲，从而形成永久性颈椎前凸，即“鹅颈”畸形^[l]o对于此类病例,要使寰椎复位，整个颈椎只能处于极度后伸的状态，从而导致后路手

7、术野显露困难，给后路内固定术的操作带來极大不便，如治疗方法选择不当，则很容易造成治疗失败。但此吋从颈前入路操作就具有相当大的空间,能否从颈前路去固定寰枢椎，值得我们探索^[2-3]o我们采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内I古I定术治疗3例此类患者，取得了良好效果，现报道如下：❷1资料与方法❷1.1一般资料本组病例共3例，男2例，女1例；平均年龄(29.8±4.5)岁；其中先天性齿状突发育不良1例，陈旧性寰枢椎脱位2例。❷1.2临床表现所冇患者都有枕颈部疼痛，颈部活动明显受限，双手Hoffm

8、an(+),双肱二头肌腱反射(卄+),双肱三头肌腱反射（+++）,双膝反射（++++）,双踝反射（++++）,双上肢肌力为ILIII级，双下肢肌力为III~IV级，辅助影像学资料（略）。入院诊断：陈旧性寰枢椎脱位伴颈脊髓受压。❷1.3术前处理及手术方法所有患者术前都经颅骨牵引复位后，在经鼻气管插管全麻下，根据术前设计好的螺钉进钉角度（外偏角度范围从11.2°±1.6°至28.8°±2.3°，后倾角度范围从0。至2