改良寰椎侧块螺钉-枢椎椎弓根螺钉结合后方寰枢椎张力带固定治疗创伤性寰枢关节不稳-论文.pdf

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1、·778·中华创伤杂志2014年8月第30卷第8期ChinJTrauma，August2014，Vo1．30，No．8·脊柱脊髓损伤·改良寰椎侧块螺钉一枢椎椎弓根螺钉结合后方寰枢椎张力带固定治疗创伤性寰枢关节不稳高琪乐王昱翔胡雄科郭超峰刘金洋吴建煌刘少华郭强张宏其【摘要】目的探讨经后路寰椎侧块螺钉一枢椎椎弓根钉棒结合后方寰枢椎张力带固定治疗寰枢关节不稳的临床疗效。方法2007年10月—2012年10月采用后路寰椎侧块螺钉一枢椎椎弓根螺钉结合后方寰枢椎张力带固定治疗创伤性寰枢关节不稳患者23例，其中男15例，女8例；年龄32—61岁

2、[(42．64-2．7)岁]。齿状突骨折合并寰枢关节半脱位11例，寰椎前脱位5例，寰枢关节旋转半脱位7例。所有患者术前均存在明显的枕颈部疼痛及活动受限，但不合并感觉运动障碍。完成寰枢椎固定后同期行寰枢椎后方植骨融合，植骨材料选用自体髂骨或同种异体松质骨条。术后3，6，12个月分别随访1次，之后每年随访1次，了解内固定及植骨融合情况。结果手术时间120—150rain[(131．7±25．4)min]，失血量320～600ml[(417．64-53．4)m1]。术中无死亡及损伤血管神经等并发症发生。术后随访12～36个月[(20．7

3、±3．1)个月]，无内固定松动及断裂。术后1年内寰枢椎植骨均获满意骨性融合。结论寰椎侧块螺钉一枢椎椎弓根螺钉结合后方寰枢椎张力带固定技术是治疗创伤性寰枢关节不稳的可靠、有效方法。【关键词】脊柱骨折；寰椎关节；寰枢椎不稳Improvedlateralmassatlasscrew-axialpediclescrewcombinedwithposterioratlantoaxialtensionbandfixationfortraumaticatlantoaxialinstabilityGaoQile，WangYuxiang，HuXio

4、ngke，GuoChaofeng，LiuJinyang，Wuflanhuang，LiuShaohua，GuoQiang，ZhangHongqi．DepartmentofSpineSurgery，XiangyaSpinalSurgeryCenter，XianygaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410008，ChinaCorrespondingauthor：WangYuxiang，Tel：0086—731-8975—3001，Email：14506422@qq．corn【Abstra

5、ct】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofmodifiedposteriorlateralmassatlasscrew-axialpediclescrewcombinedwithposterioratlantoaxialtensionbandfortreatmentofatlantoaxialin-stability．MethodsFromOctober2007toOctober2012，23casesofatlantoaxialinstabilitywereim—mobilized

6、withmodifiedposteriorlateralmassatlasscrew·-axialpediclescrewcombinedwithposteriorat-lantoaxialtensionband．Therewere15malesand8femaleswithmeanageof(42．6±2．7)years(range，32—61years)．Elevencaseswerediagnosedasodontoidprocessfracturecombinedwithatlantoax—ialjointdislocat

7、ion，5asanteriordislocationoftheatlas，and7asatlantoaxialjointrotarysubluxation．Allcasessufferedfromnotableoccipitocervicalpainandactivityrestriction，butwithnoneurologicaldeft—cit．Afteratlantoaxialfixation，concurrentposteriorfusionwasdonewithiliacautograftorcancellousbo

8、neallograft．Follow—upwasmadeatpostoperative3，6，and12months，followedbyonceayear．ResultsMeanoperationtimewas120—150min[(131．7±