[精品]37例年轻恒前牙外伤冠折疗效观察.doc

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1、37例年轻恒前牙外伤冠折疗效观察37例年轻恒前牙外伤冠折疗效观察【摘要】目的探讨年轻恒前牙外伤性冠折的治疗方法及疗效。方法对年龄8〜11岁37例42颗年轻恒前牙，视外伤情况及牙髓病变程度，分别采用直接光固化树脂修复、间接盖髓、活髓切断和根尖诱导成形术进行治疗，并经过1〜2年随访，观察根尖发育情况。结果42颗冠折牙经过以上不同的方法治疗，均取得了良好的治疗效果。结论年轻恒牙外伤性冠折应根据冠折程度选择最佳的治疗方法，以保证牙根继续发育完成。【关键词】年轻恒前牙；冠折；治疗方法作者单位：014010内蒙古包头医学院第一附属医院口腔科外伤致年轻恒前牙冠折在临床工作中比

2、较常见，如处理不当，可导致牙根发育停止、根尖周病变，甚至出现牙根吸收，所以在处理年轻恒牙外伤时应根据外伤的类型、程度以及牙根发育情况等因素制定出切实可行的治疗方案。本文对2006-2011年37例42颗年轻恒前牙外伤冠折的患者采用不同的方法治疗，进行临床观察，报告如下。1资料与方法11一般资料选择20062011年来我院口腔科就诊的年轻恒前牙外伤冠折患者37例42颗牙，男22例，女15例，年龄8〜11岁，其中上颌中切牙31颗，上颌侧切牙8颗，下颌中切牙3颗。病变情况按Ellis分类法，1类轻度牙冠折断：牙釉质折断或达牙本质表层，计7颗；2类中度分冠折断：牙冠折断

3、达牙本质，未露髓,计13颗；3类重度刀冠折断达牙本质，伴露髓，计17颗；4类外伤引起牙髓病变，计5颗。牙根均未发育完成，无根尖病变，无牙齿移位，外伤时间1h〜7do12治疗方法治疗前了解牙外伤情况，检查判断牙髓状况，并拍X线牙片，观察牙根发育状况，有无根折和根尖周组织病变。对1类轻度冠折达牙本质表层的外伤分，先将断端处的牙釉质备制成斜面,在暴露的牙本质表面涂布粘结剂，釉质表面酸蚀，然后用光I古I化树脂直接修复。2类中度冠折，行间接盖髓，断面用生理盐水清洁，干燥后用光固化氢氧化钙或玻璃离子覆盖暴露的牙本质，酸蚀后用光固化树脂修复。3类重度冠折，行活髓切断术，参考C

4、vek方法[1],局部浸润麻醉下，用生理盐水清洁牙冠折断面，打开活切包后用灭菌高速涡轮钻将表而牙髓去除1〜2mm,生理盐水冲洗止血，消毒棉加压止血干燥，然后在牙髓断面上放置活髓保存剂，其主要成分为氢氧化钙和碘仿。用氧化锌和磷酸锌水门汀垫底，再用光固化复合树脂修复，可恢复原状，也可只覆盖牙本质断面，以防脱落。4类外伤引起牙髓病变，行根尖诱导成形术，先去除根管内感染牙髓，根据情况当时或一周后用vitpex糊剂根充，用氧化锌和磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子暂时充填。13定期复查术后2周、1个月、3个月、6个月、12月，此后每年复查1〜2次，直到牙根完全形成。复查内容：主诉

5、症状，牙髓活力情况，有无根内外吸收及根管内钙化，根尖周组织病变情况，切髓断面下方有无牙本质桥形成及增厚的情况，根管内糊剂吸收的情况。14疗效标准治疗成功标准参考deBlancoLP[2]：没有临床症状和体征，牙髓活力测试正常，X线片示可见钙化屏障形成，髓腔及根管壁厚度增加，牙根继续发育，牙根无内外吸收和钙化，根尖周无病变。失败：有临床症状，或牙髓无活力，或X线片示无牙本质桥形成，或根尖周出现病变，或根内外发生吸收。