心外科手术患者术后院内感染危险因素研究和防治对策

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1、心外科手术患者术后院内感染危险因素研究和防治对策　　[摘要]目的研究心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策。方法选择2007年1月～2009年6月在解放军总医院（以下简称“我院”）接受心外科手术的患者进行回顾性研究，分析感染危险因素；选择2009年7月～2012年12月在我院接受心外科手术的患者进行前瞻性研究，并给予感染综合防治措施，观察综合防治措施的效果。结果①不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况的患者，术后院内感染发生率差异有统计学差异（P　　[Keyw

2、ords]Nosocomialinfection；Cardiacsurgery；Riskfactors；Preventioncountermeasures心脏手术后院内感染发生率为5%～21%，会对患者的术后恢复甚至生命安全造成不利影响。由于院内感染的发生是受到多因素共同作用的过程，因此需要综合分析其危险因素并给予防治措施，以达到减少院内感染发生的目的。目前，国外已有关于心外科术后感染发生危险因素的研究，并在给予干预措施后有效控制感染发生率。但国内仍缺乏该方面足够样本量的研究。为此，本研究分析了心外科手术患者术后院

3、内感染危险因素与防治对策，现报道如下：51对象与方法1.1对象将2007年1月～2012年12月解放军总医院（以下简称“我院”）胸心外科收治的患者纳入研究，其中，2007年1月～2009年6月间入组病例采用回顾性调查研究，资料来源于出院后的病历及电话随访；2009年7月～2012年12月间入组病例采用问卷进行前瞻性调查，并给予术后感染综合防治措施。纳入标准：①明确的原发疾病诊断；②符合手术治疗指征；③收住院完善各项检查后给予心外科手术；④取得患者及家属知情同意。排除标准：①合并慢性感染性疾病患者；②未取得知情同意者

4、。共纳入597例患者，其中男334例，女263例。1.2院内感染定义参照原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]并结合明确的微生物学证据判断院内感染的发生情况，并根据样本来源不同分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染。1.3问卷调查5参考世界卫生组织《健康和卫生系统反应性》量表中的相关内容自行设计院内感染危险因素调查表，通过信度和效度检验后，由高年资医护人员进行调查。调查内容包括性别、年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况，并按下列标准进行分

5、类量化：术后院内感染发生情况：未发生=0、发生=1；年龄：0.05）；不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况患者，术后院内感染率差异有统计学意义（P　　综上所述，高龄、未预防性使用抗生素以及手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间较长是术后院内感染发生的危险因素，在给予感染综合防治措施后能够有效控制感染发生率。[参考文献][1]卫生部.医院感染诊断标准[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-328.[2]ZiabakhshTabaryS，

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