脑外伤患者院内感染危险因素分析及预防对策

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1、脑外伤患者院内感染危险因索分析及预防对策【摘耍】H的：分析脑外伤患者发生院内感染的危险因素，探讨预防对策。方法：选取我院2008年12月-2010年12月收治的102例脑外伤患者，根据其有无发生院内感染分为对照组和感染组，各51例，对比分析引发感染的因索。结果：发生院内感染21例，感染率为20.59%,调查显示年龄、住院时间、机械通气、气官切开、抗生素联用、置胃管、伴有基础病症等均为脑外伤患者院内感染的危险因素。结论：明确脑外伤患者院内感染危险因素后，有针对性的制定预防措施能够降低感染发牛率和控制感染程度。【关键词】脑外伤；院内感染；危险因索；分析院内感染是脑外伤患者术后

2、常见的并发症，加Z患者本身病情危重，常需要在TCU监护治疗，在救治过程屮在多种因索的影响下，极容易引发感染，影响治疗效果，由感染所致的死亡率较为常见【1】，给患者及家属带来重创。因此，明确引起脑外伤患者院内感染的危险因索，冇针对性的做好预防措施，是挽救患者生命，提高患者生存质量的关键。木文就脑外伤院内发生感染的危险因素展开调杳，并在此基础上提出相关预防对策。1临床资料与方法1.1一般临床资料选取我院2008年12fl-2010年12月收治的102例脑外伤患者，其屮男70例，女32例，年龄18-75岁，平均50.2岁，根据其有无发生院内感染分为对照纟R和感染组，感染组21例

3、，均符介卫生部印发的《医院感染诊断标准（试行）》，对照组（未感染组）81例,两组患者性别、年龄无统计学差异（P<0.05）,具有可比性。1.2方法组建医院感染调查小组，参考和关诊断依据，查阅有关文献，将可能的危险因素设计成调査表格，内容包括性别、年龄、住院时间、机械通气、气官切开、抗生素联用、置胃管、伴有基础病症等，对所有患者的病例进行认真杳阅，岀现与调杳内容相符合的用“丁”作记录，调查完后进行统计分析。1.3统计数据处理本组数据釆用SPSS10.0统计软件进行统计分析，用百分比表示，通过x2检验，P<0.05为有统计学差异。2结果2.1两组相关因素比较。年龄、住院时间、

4、机械通气、气官切开、抗生素联用、置胃管、伴冇基础病症等内容两组具冇统计学差异（P〈0.05）,见表1。3讨论3.1感染因素分析。从本组调查结果中可以看出，患者年龄、住院时间、机械通气、气官切开、抗牛索联用、證胃管、伴有基础病症等均为脑外伤患者感染的危险因索，与对照纽有统计学差异（P<0.05）«①年龄：木研究结果显示，年龄越大发生感染率越高，感染组年龄在50岁以上发生院内感染率明显高于50岁以下，且与对照组差异显著（P〈0.05）,原因在于随着年龄的增长，机体免疫力下降，而且常常合并有其他病症，対抗病菌的能力弱，导致病菌容易滋生和繁殖,从而造成感染【2】。②住院时间。一般

5、而言住院时间越长，其疾病越严重，患者身体状况越差，治疗越复杂，而且经受侵入性操作几率更多，因此发生感染的机会也更多。表1结果显示，对照组住院时间在15天以上的患者明显少于感染组，且感染组住院15天以上发牛感染率明显高于15天以下的患者，从而卬证了住院时间越长，病原菌在体内滋生机会越多，感染率越高。③机械通气以切开气管。机械通气是脑外伤患者抢救过程中常用的手段，旨在改善患者的呼吸，尤其是对于存在呼吸衰竭的患者，应用呼吸机比较普遍，而发牛感染也比较常见，木组冇过机械通气的患者发生感染率高于未使用者。但无论是经口或经鼻插悸，都会增加细菌在呼吸道系统的繁殖，尤其是长时间依靠呼吸机

6、的患者，呼吸道粘膜受损后，机体的防御能力下降，从而引发感染【3】。而气管切开，支气管与外界直接接触，免疫防线失去了防御感染的作用，空气中的病菌会随Z下行到呼吸道，加上切口处常用纱布覆盖，更利于厌氧病菌的繁殖，从而引发感染。④抗生素及置胃管。脑外伤患者治疗过程中使用抗生素几乎为100%,特别是光谱抗住素使用率最高，而且多为联用，滥用现象比较普遍，从而导致菌群失调，发生感染。有些患者需要置胃管，胃内的细菌便沿胃管下行，继而造成感染。⑤基础病症。患者若合并有病症，自身的免疫功能便低于一般的患者，比如高血糖会因影响粒细胞和淋巴细胞吞噬功能，使集团防御能力下降而发牛感染【4】。存在

7、具他合并症的患者对症处理相对多，因此使用的药物或进行的侵入性操作也多，因此感染的几率也就随之增加。3.2院内感染预防对策院内感染对脑外伤患者影响人，因此必须加以防范，而遏制危险因素的预防感染的关键。我们的做法是首先对患者进行全面评估，明确高危人群，将老年、体弱、合并症多、使用机械通气频率高等的患者纳入重点监测范围。在治疗过程中，严格执行无菌操作，比如气管切开、静脉穿刺术等均因按规范消毒和操作，且操作时动作、力度要适宜，以免侵入性操作不当引发感染。其次，保持病宗清洁，定吋进行通风换气，利用消毒液拖地，擦拭座椅等，并对空气进行消毒