经鼻胃镜和经口胃镜对比研究和护理

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1、经鼻胃镜和经口胃镜对比研究和护理　　【摘要】目的比较经鼻胃镜与经口胃镜检查方案中患者的痛苦度及接受度。方法采用经鼻胃镜或经口胃镜两种检查法，并对200例患者的临床问卷，不适感，配合程度以及生命体征，血氧饱和度进行分析，比较两种检查方法的优缺点。结果经鼻胃镜检查患者耐受性优于经口胃镜。结论经鼻胃镜能减少患者不适与痛苦感，可避免并发症的发生。【关键词】经鼻胃镜；经口胃镜；观察分析；护理北京航天总医院自2008年起应用FUJUONEG_530N经鼻胃镜进行胃镜检查，其管身直径细软，使用该种检查方式，有效检查管径对患者咽部的刺激，且由于该种检查方式对胃壁牵拉效果很小，因此，该

2、种检查方式可以有效实现舒适检查效果，检查效果优于普通胃镜。本文收集2011年7～12月胃镜检查患者1080例，对检查中患者的配合程度、生理反应、操作时间及检查后患者的满意度对比分析，报告结果如下。1资料与方法71.1一般资料收集2011年7月至12月胃镜检查患者共1080例，其中经鼻胃镜检查620例（因有8例患者有鼻腔疾患不能经过改为经口检查），经口胃镜检查460例，最大年龄98岁，最小年龄11岁。1.2方法在检查前对患者宣教好术前、术中及术后的不良反应，对患者采用心理护理，通过医护人员的良好配合，使用FUJUONEG_530N经鼻胃镜完成对患者的全程检查，检查完成后

3、，对两组患者的检查反应、检查时间、监测心率、血氧饱和度、血压、是否愿意接受复查等进行全面对比分析。2结果在医护人员的指导下，两组患者均全程配合胃镜检查。2.1操作时间经鼻胃镜对患者检查的平均时间约为4.5min，经口胃镜对患者检查平均时间为6min。2.2两组术中心率，血压，血氧饱和度监测结果变化及术后恢复时间比较。2.3根据患者的反应程度进行评估分级：无不适感为Ⅰ级稍有不适为Ⅱ级反应较大为Ⅲ级。两组患者不适反应比较，鼻胃镜检查组不适反应比口胃镜检查组少。2.4调查问卷：患者接受检查完成后，向两组患者中随机发放调查问卷，每组100份，对患者的恶心呕吐的程度，咽部感觉，

4、痛苦程度、是否愿意接受后续的胃镜复查等感受进行调查，在患者填写完成后进行统计，统计结果表明，经口胃镜检查患者中共有59人愿意接受复查，占总人数的59%，经鼻胃镜检查患者中共有92人愿意接受复查，占总人数的92%。73护理3.1护理物品的准备护理物品需要胃镜、专用检查床、抢救车、药品、止血钳、止血药、负压吸引器，在术前检查好各项仪器的性能和药品的储备，保证药品充足，仪器工作状态良好。73.2患者的准备①健康宣教向患者讲解检查目的、重要性、基本操作程序，检查中的不适以及配合的方法，检查后的注意事项，仔细询问病史及过敏史，禁食，戒烟（以免因咳嗽而影响插镜进程，还可以减少胃液

5、分泌，便于医生观察）12h、禁水6h等[1]。②严格掌握胃镜检查的适应证及禁忌证。此外，医护人员要对患者的鼻腔疾患进行评估，看患者是否有鼻中隔弯曲、鼻出血、鼻息肉的情况，如果评估中发现患者有以上情况，就要对其使用经口胃镜治疗。③了解患者的心理问题，由护理人员对患者心理问题进行疏导，向患者及家属介绍安全检查内容，将鼻胃镜与普通胃镜相比的优势向患者及家属说明，并向患者解释操作过程中可能出现的不适感，耐心细致的解答患者的疑问，尊重患者的选择，加强沟通和交流，建立相互信任的关系。以便调节好患者的心理情绪，缓解其对检查的恐慌和紧张心理，让患者能够积极主动的配合好检查，最大程度的

6、减少术后并发症的发生率，在术前，要求患者及患者家属签署好手术知情同意书。④充分的局麻准备。经鼻胃镜检查者：检查前1d晚上口服西甲硅油半支，检查前15min将剩余半支西甲硅油口服（可以减少泡沫粘液对内镜观察的干扰），再将盐酸利多卡因胶浆10ml口含5min后缓慢咽下，并用盐酸利多卡因胶浆滴入鼻腔，并用涂抹了盐酸利多卡因胶浆的小棒涂抹鼻腔，加强局部麻醉，并达到润滑鼻腔的作用；经口胃镜检查者检查前5min口含10ml利多卡因胶浆后缓慢咽下。3.3术中配合检查前先去小便排空膀胱，解松衣领、腰带，7取下活动性假牙及眼镜，患者取舒适的左侧卧位，轻度屈曲，颈部放松，让口水自然流入弯

7、盘，以免窒息。操作过程中患者的身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害身体。经口进镜患者给予带一次性牙垫，以防患者咬管。护理人员在术前要对胃镜的镜身及胃镜前端涂抹胃镜胶，在检查过程中，要协助医生对进镜过程中患者的心率、呼吸、面色进行观察，发现患者有不适，指导其放松，做恰当的呼吸调节，不能憋气，以避免不必要的恶心反应，若患者在术中有口水，则指导患者勿吞咽，让口水从嘴角自然流出，以免由于吞咽影响鼻胃镜的实际检查效果。在术中医护人员要观察患者的痛苦度，发现患者不适情况严重时，要予以相关情感支持，同时，在检查过程中可以与患者进行交流，及时了解患者的感受，转移其