儿科降低首次护理记录错误率.ppt

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1、儿科QCC活动成果报告圈名：成长圈成立日期：2012年12月成员人数：5人平均年龄：31.2岁圈长：辅导员：所属单位：市人民医院儿科圈员：主要工作：儿科常见病的日常护理及专科护理活动时间：2012年12月至2013年4月圈的组成绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力充满希望用我们的心来呵护让爱健康成长意义：祖国的花朵在我们的关心护理下，健康茁壮的成长。用心呵护、让爱成长儿科全体医护人员评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定提高责任护士满意率4.54.84.04.04.54.526.32提高输液速度正确率4.04

2、.03.01.73.03.319.04降低首次护理记录不合格率4.84.84.84.84.84.528.51提高小儿头皮静脉穿刺率4.53.04.04.03.33.021.83备注：（1）以评价发进行主题评价，共8人参与选题过程（2）票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题主题选定对个人而言提高对医护人员的满意率，能增加治疗疾病的信心，对生活充满热情对患者而言对科室而言及时填写护理记录，增进护患沟通对患儿病情及时掌握，实施更全面的护理，提升科室形象选题理由活动大日程计划月份活动阶段活动项目负责人12月上12月中12月下

3、1月上1月中1月下2月上2月中2月下3月上3月中3月下4月上4月中4月下P1小组建立√2人员分工√3选定主题√4拟定计划√5现状把握√√√6数据收集√√√√7设定目标√8解析√9拟定对策√D10对策实施与检讨√√√√√C11确认效果√A12活动标准化√13成果报告与发表√14下期主题活动√QCC活动计划及进度表数据收集拟定对策对策实施确认结果人员分工数据收集表日期入院人数漏填护理记录与病历首程记录不相符体温呼吸心率血压26/126607711827/129+1328/127+3729/1210+5530/1210+2233531/121

4、3+151/115+42114目标值设定目标值=改善前%+（1-改善前百分比）*50%61.4%+（1-61.4%）*50%=50%调查汇总表日期入院人数漏填护理记录与病历首程记录不相符错误率体温呼吸心率血压第一周1464111114750.6%第二周7669902969.7%第三周908101012964.4%第四周809111102461.0%总数392274141212961.4%解析1.儿科是一个特殊的科室，首次入院患儿，要求测量生命体征，七岁以上患儿测量血压。解析2.患儿入院后在新环境会哭闹不安就不能及时测量生命体征，下班后又

5、会忘记补填，就会造成了漏填。解析3.护士和医生询问病情时，叙述病情的对象不同，询问的侧重点不同，就造成了偏差，护理记录和首程记录不一致。解析为何首次护理记录不合格护士医生患儿家长工作繁忙患儿不配合家长叙述不清楚询问方式不同询问对象不同哭闹不安对环境的陌生不配合陪护不同年纪大新入院病人要及时测量生命体征并填写询问病情时要及时准确与医生一致下班前与病历首程记录再次核对每日下午护理班审核拟定对策对策对策名称新入院病人测量生命体征主要因患儿对环境的陌生改善前：1.新入院病人人数多2.患儿入院后对环境的陌生，会哭闹不安，导致病房嘈杂对策内容：1.

6、入院病人人数多，要及时填写2.患儿安静后，要及时的测量P对策实施：负责人：，实施时间：2013年3月5号实施地点：儿科病房DC对策处置：恰当的环境和时间能提高工作效率和准确率A对策效果：新入院病人的生命体征及时填写和正确率由原来的7次/周下降至改善后的2次/周对策实施与检讨(一)对策实施与检讨(二)对策对策名称主诉对象主要因医生和护士询问的对象和重点不同改善前：1.患儿新入院后，陪护的家属有2-4名2.医生和护士询问病情侧重点不同对策内容：1.主要询问经常照顾患儿的家属2.和医生询问病情侧重点要一致P对策实施：负责人：，实施时间：201

7、3年3月20号实施地点：儿科病房DC对策处置：通过上述对策内容会提高首次护理记录的准确率A对策效果：新入院病人的首次护理记录准确率由原来的6次/周下降至改善后的2次/周效果确认日期入院人数漏填护理记录与病历首程记录不相符错误率体温呼吸心率血压第一周1325111111927.14%第二周852111111524.19%第三周7617701015.13%第四周8427701216.14%总数37710363625620.65%改善后对比图0102030405060708090100(%)第一周第二周第三周第四周27.14%24.19%15

8、.13%16.14%改善前改善后50.6%69.7%64.4%61.0%效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%(20.65-61.4)/(50-61.4)*100%=357.4