心肺脑复苏-大庆油田总医院麻醉科.ppt

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1、心肺脑复苏术初步复苏即第一阶段ABCD大庆油田总医院心肺复苏之父－－PeterSafar急诊医学的先驱之一，DrPeterSafar。20世纪50年代，把心脏按压和呼吸抢救结合起来，发展成“A-B-C”方案，即现在众所周知的心肺复苏术（CPR），大量的呼吸心跳停止的病人因此而获救。美国心脏协会(AHA)主席Dr.VinayNadkarni说：“Dr.Safar坚持不懈地推广这项技术，因为他知道由于这项技术意味着一个人将会因此存活。”概述国外对复苏知识的普及惠及每个人。以人工呼吸代替病人的呼吸，以人工循环代替病人的循环，诱发心脏自主波动。早期复苏的观点－心肺复苏。现代观点

2、－心肺脑复苏－脑是重中之重。时间就是生命脑细胞在循环停止4～6分钟即发生严重损害常温下，意识突然丧失，颈动脉波动消失即可诊为心跳停止心跳停3秒钟即发生头晕10～20秒即发生昏厥40秒即出现抽搐30～40秒钟后瞳孔散大呼吸停止60秒后大小便失禁4～6分钟后脑细胞发生不可逆转的损害院外心肺脑复苏（即胸外心脏按压，口对口呼吸等），开始越早，存活率越高。4分钟开始复苏者可能有50%存活；4～6分钟内开始复苏者可能有10%存活；6分钟后开始复苏者可能有4%存活；10分钟以上开始复苏者100%不能存活。心跳、呼吸骤停主因意外伤害，如严重创伤、电击伤、溺水、自缢等。慢性病急性发作。高

3、血钾，低血钾。休克、中毒。手术，麻醉意外等。临床死亡：心搏和呼吸已经停止。此时最好考虑为接近或表面上的死亡。是可以防止和逆转的。生物学死亡：患者由于缺氧而致的永久性脑死亡,不可逆转.迅速诊断用最短的时间判断病人是否呼吸心跳停止。呼吸心跳骤停的判断1－看2－听3－触摸甲状软骨前外侧判断心脏呼吸骤停标准突然昏迷瞳孔扩大（心跳停止后30-40秒）大动脉搏动消失心音消失、微弱或进行性心率下降－新生儿<100次/分，婴儿<80次/分，儿童<30次/分呼吸困难或停止（心跳停止后30-40秒）心电图常见等电位线、心动过缓、电机械分离或室颤急救复苏四步判断意识无反应：指压人中穴仍无反应：

4、立即行动,5秒钟内完成“喂！你怎么啦？”高声呼救立即拨打“120”来人啊！救命啊！呼救电话内容应简单明确⑴报告发生地点，尽可能明确⑵告知呼救处的电号码⑶简诉发生情况，如心脏病，交通事故，坠落，电击等⑷患者数目⑸患者的简要情况⑹已经为患者所施行的急救情况。最后，应让对方先挂断电话，然后再挂断电话标记631?…急！情况…体位要求摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转：头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位气道通畅irway建立通畅的呼吸道托下颌irway呼吸道通畅－清除分泌物及异物呼吸道通畅－清除分泌物及异物子曰：兵欲善其事，必先利其器。呼吸供氧reathin

5、g口对口呼吸口对鼻呼吸口对气管呼吸口对面罩呼吸面罩呼吸囊呼吸口对鼻口对口鼻人工呼吸法适应症：牙关紧闭，不能张口者口腔有严重损伤时婴儿口对口鼻人工呼吸法将婴儿头后仰，轻抬下颌部使病人口鼻都张开深吸一口气，用口唇全包住病儿的口鼻用力向里吹气，观察胸廓有否起伏口咽管吹气法有效循环irculation胸外心脏按压技术要点病人平卧于硬质地面或床上术者立于病人的一侧，双手交叠，肘部伸直按压部位—胸骨中下三分之一段按压频率—100次/分钟按压力量—胸骨下陷4-5厘米注意事项－操作者手掌不离开病人的胸骨胸外心脏按压年龄手法着力点压力（胸骨下陷）频率（次/分）成人双手重叠，五指交叉，肘伸直

6、，身体重力压在掌根，冲击性，手不离皮肤胸骨中点下4～5cm60～80>3岁一手掌根胸骨中段3～4cm80～1001～3岁双手指或一手掌根胸骨中段2～3cm100～120<1岁双手指或张开虎口用拇指胸骨中段1～2cm>120按压部位胸泵机制和心泵机制循环复苏诊断脉搏——是否可触及颈（股）动脉脉搏循环——正常呼吸、咳嗽、体动胸外心脏按压－动脉压可达到80-100mmHg－胸泵机制－心泵机制机制不清楚，但是有效!胸外叩击在某些严重伤病和意外发生时，病人呼吸微弱，面色苍白青紫，大叫一声，全身抽动，口吐白沫，神志不清，这就很可能是发生了室颤。一般急性心肌梗塞、药物中毒、触电、淹溺病

7、人可以见到。　　怀疑病人发生室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁15～25厘米，较为有力地叩击1～2下。相当于100～200焦耳的直流电，有时可以起到除颤的作用，使病人恢复心跳和神志。叩击无效则不再进行，随即进行胸外心脏挤压。强调按压/呼吸30:230:2比15:2每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用30：2（成人）连续五个轮回单人30:2单人演示双人!30:2双人演示错误与正确操作的对照婴儿可触及颈（股）动脉脉搏面色转红瞳孔缩小心电图、血压（有监测的情况下）胸外心脏按压有效判断肋骨骨折