我国基层医疗服务现状和对策研究

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1、我国基层医疗服务现状和对策研究　　摘要：本文对我国基层医疗服务的现状、存在的主要问题其成因进行分析，分别从强调公益性建设、建立政策导向和完善管理机制等方面提出相应的对策及建议。Abstract：Thepaperanalyzesthepresentsituation，mainproblemsandcausesofbasicmedicalserviceinChina，andgivesthecorrespondingcountermeasureandsuggestionfrompayingattentiontopublicwelfareconstruction，establi

2、shingpolicyguidance，andimprovingthemanagementmechanism.关键词：基层；医疗机构；服务Keywords：grass-roots；medicalinstitutions；service中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1006-4311（2013）21-0155-020引言目前我国的基层医疗卫生服务事业在国家政策得到了很大的支持，卫生工作中的实践能力以及在满足居民需求方面都有了很大的提高，但是我国的基层医疗卫生服务事业仍旧存在很大的不足和困难。1主要现状及成因分析6我国基层医疗服务现状和对策研究　　摘要：本

3、文对我国基层医疗服务的现状、存在的主要问题其成因进行分析，分别从强调公益性建设、建立政策导向和完善管理机制等方面提出相应的对策及建议。Abstract：Thepaperanalyzesthepresentsituation，mainproblemsandcausesofbasicmedicalserviceinChina，andgivesthecorrespondingcountermeasureandsuggestionfrompayingattentiontopublicwelfareconstruction，establishingpolicyguidance，a

4、ndimprovingthemanagementmechanism.关键词：基层；医疗机构；服务Keywords：grass-roots；medicalinstitutions；service中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1006-4311（2013）21-0155-020引言目前我国的基层医疗卫生服务事业在国家政策得到了很大的支持，卫生工作中的实践能力以及在满足居民需求方面都有了很大的提高，但是我国的基层医疗卫生服务事业仍旧存在很大的不足和困难。1主要现状及成因分析61.1社区医疗卫生服务方面6①运作机制不健全。从管理机制和服务机制上来讲，社区卫生服

5、务工作承担了大量的政府职能，从而挤压了社区内部日常的医疗工作。②社区卫生服务定位不准确。长期混同于医院医疗服务系统中的社区医疗卫生难以对自身准确定位，服务机构因缺乏政策支持，服务设备短缺陈旧，只能提供较少的服务项目。社区卫生服务对象因传统价值取向的影响，仍然倾心于到大医院看病。③专业人员技术水平不高。由于社区卫生服务人员少，每名服务者承担的任务繁重且细致，执业呈现出“超范围”的特征，因此无法满足居民对于基本医疗服务的需求[1]。此外，导致社会医疗卫生不能够满足患者需求以及服务质量不高的原因还有：医护人员老龄化、知识结构老化、人员的素质偏低，多以中级初级为主等。④资源动员

6、能力不足。目前社区卫生投资主体单一，社区医疗机构吸纳民间资本的力量不足，缺乏多渠道筹集资金的政策支持系统，难以实现社区卫生服务的服务功能。此外，居民参与社区卫生服务发展的意识不强，志愿者群体的发展成效微弱，资源动员能力的缺陷使得社区卫生服务难以长久持续地发展。⑤双向转诊的制度困境。由于双向转诊制度设计中缺乏统一有效的双向转诊程序和监督管理办法，目前主要表现为从社区卫生服务机构向医院的“单向转诊”占大多数，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构却并不多见。1.2农村医疗卫生服务方面①基础设施落后。主要表现为业务用房陈旧、常用设备短缺和服务可及性

7、差。据调查，省级贫困县、边境县和少数民族县的县医院、县中医院业务用房缺口达40%，危房比例平均达到20%。大多数乡镇卫生院基本不具备传染性疾病的接诊隔离、转运条件，水、电、暖设施不配套。根据2008年国家第四次卫生服务调查报告显示，四类（边远贫困）农村地区6.3%的家庭距最近医疗点距离超过5公里，14.5%的家庭到达医疗点的时间超过20分钟[2]。②农村卫生技术人才匮乏。据第四次国家卫生服务调查，乡镇卫生院卫生技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到63%，村级卫生组织中这一比例高达90%，其中1/3村医没有学历[2]。人才下不去、