心肺复苏讲稿.ppt

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1、心肺复苏八一康复中心急诊科诊断要点．突然意识丧失。．大动脉（颈、股）搏动消失。．心音消失。．呼吸停止。大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。抢救确保环境是否安全诊断必须迅速，果断，正确无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）用手指触及颈内动脉搏动诊断过程要求10秒内完成判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结旁开2～3cm。单侧触摸、力度适中。胸外按压术按压部位：按压的部位在胸骨下部，两乳头连线中点。按压姿势：按压的支点在救治者的髋关节，双臂绷直，双肩在胸骨正上方垂直向下用力按压C(circulation)人工循环胸外按压术用力方式：垂直向下，平稳、规律和不

2、间断。下压、放松时间相等。放松时手掌根不能离开胸骨，但不能施压。按压频率：100-120次／分按压深度：5-6cm。与人工呼吸之比：30：2部位——胸骨中下1/3或乳头连线中点频率——100-120次/分幅度——5-6厘米按压/通气比——30：2心脏按压通畅气道保持呼吸道通畅：正确的头部位置仰头举颏法仰头抬颈法抬举下颌法清理呼吸道最理想的呼吸道清理方法是吸引器的气道吸引B(breathing)人工呼吸维持气道开放位，捏闭鼻翼下端正常呼吸，包住口吹气，至胸廓起伏。吹完后立即松开口及捏鼻的手，以便患者呼气，吹气两口。吹气频率：无心跳者30：2；有心跳者每6秒吹一次（1

3、0次／分）。B(breathing)人工呼吸气囊－面罩通气仰位清除异物插入口咽导气管急救者在患者头后方，将其头后仰，托下颏面罩罩住口鼻压紧通气一手以“EC”手法固定面罩，使面罩与口鼻密闭，另一手挤捏呼吸囊，挤压时间大于1秒，使胸廓抬起。看患者胸部上升与下降幅度(是否随着挤压球体而起伏)；看患者嘴唇与面部颜色的变化,感觉手挤压呼吸囊的阻力,以判断气道是否通畅。成人送气频率10-12次/分钟（约5-6秒钟送气一次），已有高级气道后则可按8-10次/分钟；儿童及婴儿送气频率12-20次/分钟（约3-5秒钟送气一次）。成人每次送气量500～600ml；儿童150～200m

4、l（8ml/每公斤）；婴儿30～50ml。D电除颤电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上；电除颤采用非同步模式；能量选择：双向150-200J；一次除颤后立即CPR，而非连续多次除颤间隔一组CPR后可再次除颤，但一般不超过三次。儿童患者，可以使用2至4J/kg的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量。实施程序措施备注1使病人成平卧位确认是否无反应及检查颈动脉确认无脉搏2连接导联线，持续监护心电确认室颤或室扑CPR3选择电压双向波150-200J4电极上涂导电胶适量

5、导电胶可提高皮下组织的电流传导性和减少电流的烧伤度，但应注意两电极间导电胶无混合，以免烧毁电极及除颤仪实施程序措施备注5将电极正确地放在病人胸前并下压(10-12kg力量）6按充电键7再次判断，清场：“大家都离开”确保每人都离开病人、床铺、仪器防止电击误伤工作人员8双手同时按放电键9持续5个循环的CPR（2分钟）30：210再次检查心电及脉搏再次除颤注意事项患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应适当备皮。电极板应涂导电糊（盐水纱布），紧贴皮肤并施加一定压力，以减少胸部阻抗；两块电极板之间的距离不能小于10cm。电击时所有人不得接触患者及病床。可用盐水纱布4层以上，电

6、极板上纱布浸湿后不能有盐水外溢，如两个电极板纱布上的盐水外溢并相互接触，将造成短路。此时应用纱布将皮肤上的盐水擦干。谢谢！