生化检验实验室基本知识.ppt

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1、生化检验实验室基本知识邓益斌内容简介一、生化检验标本二、生化试剂盒三、检验项目四、生化仪器五、室内质量控制六、实验室信息系统（LIS）七、常用生化分析技术一、生化检验标本生化检验最常用的标本为血液标本，其他有尿液、脑脊液和胸腹水等不恰当的标本收集与保存，不注意影响标本成分变化的各种因素，往往是导致实验结果不可靠的主要原因（一）标本采集1.血标本采集方法采血部位：静脉、动脉、毛细血管2.血标本类型与选择血标本可分为全血、血浆与血清血清与血浆有何区别血清与血浆有何区别？1.血浆是抗凝血释出，而血清是非抗凝血释出2.血浆中

2、含有纤维蛋白原，而血清中不含有纤维蛋白原3.血清与血浆中：ALT、AST、GLU、CK、TBIL、BUN、Ca2+等无统计学意义;Alb、TG、ALP、UA、钠磷等有统计学意义无临床意义（二）影响血标本成分变化因素1.生理因素：年龄、性别、体型、情绪、运动2.饮食因素：3.药物因素：4.溶血因素：5.储存因素：Cho/UA/ALP性激素TG皮质醇、催乳素、生长素、GLU下降：Alb、铁、钾、总胆增高：ALT/AST/ACP/ALP/TP/BUN/CR/UA/GLU/AMY受饮食影响的项目项目：GLU、TG、ALP、血

3、酯、丙酮酸、乳酸、BUN、UA、转氨酶等原则：空腹6-12h后采血受药物影响的项目药物影响检验结果途径：1.药物本身对检验方法的影响2.药物代谢产物对检验方法的影响3.药物对代谢器官功能的影响原则：检验受某种药物影响的项目之前3天，停止该药物的使用受溶血因素影响的项目当待测物在红细胞内的浓度高于血清时，溶血可使该待测物结果偏高，如LDH，AST，ALT，ACP，K+等红细胞溶解所释放出来的大量血红素，可干扰某些项目的检测，如CHO的酶法测定，BIL的重氮反应，光谱分析等防止溶血的几个环节：一是采血过程;一是血清分离过

4、程防止溶血的办法：？1.采血器要洁净;2.扎脉时间要短;3.抽血后，排血动作要轻、慢;4.血清分离动作轻受储存条件影响的项目原则：采血后，2h内尽快将血清与细胞分离，并检测完毕。为什么受放置时间影响最大的项目有：增高：TP、ALB、CHO、K+、Na+、AST、ALP、GGT降低：GLU、TBIL、CL-、ALT因为细胞仍然活着，仍进行代谢活动，消耗能量，并产生代谢产物，影响血清成分变化3h:GLU、CO28h：GLU、CO2、TP、K+、AST24h:GLU、CO2、TP、K+、AST、ALB、TBIL、CHO、N

5、a+、CL-、ALT、ALP、GGT二、生化试剂盒商品化试剂盒的广泛应用，对检验医学的发展产生了深远的影响，它不仅使检验操作更简便，而且使试剂生产和检验操作更易标准化和规范化，尤其是有利于提高检验质量二、生化试剂盒化学法酶法方法学免疫法物理性状液体型试剂（自配）冻干型试剂片剂或冻干粉剂液体型试剂（商品）组合方式多剂型试剂单剂型试剂双剂（多剂）试剂操作方式手工多步骤操作离心式自动分析仪分列式多功能分析仪二、生化试剂盒（一）液体型试剂与粉剂型试剂优点缺点液体1.组分均一、瓶间差异小、重复性好;2.无外源水质影响，试剂性能

6、稳定，准确性好保存时间短，不便运输粉剂保存时间较长，便于运输1.重复性差2.准确性差二、生化试剂盒（二）单试剂与双试剂优点缺点单操作简单、快速1.抗干扰能力差2.分析误差较大双1.简便、快速;2.抗干扰能力强，稳定性好;3.分析误差小，准确性高试剂Ⅰ：消耗或清除干扰物试剂Ⅱ：与待测物起反应比如：TG测定，试剂1（含甘油激酶、3-磷酸甘油氧化酶、辣根过氧化物酶、坏血酸氧化酶，但不含脂蛋白脂肪酶），消耗游离甘油。试剂2（含脂蛋白脂肪酶）起动TG反应。比如酶法测定GLU、CHO、UA、HDL等，试剂1含维生素C氧化本科酶，

7、清除维C对Trinder反应的干扰二、生化试剂盒（三）试剂盒质量评价1.线性范围2.酶促反应时间曲线或化学反应速度时间曲线（1）终点法：空白值、反应时间（2）连续监测法：空白、斜率、反应曲线3.稳定性试验三、生化检验项目(一)常规检验项目1.单检验项目实用性：经济、快速可靠性：针对性强2.组合检验项目全面性：提供全面的检验信息高效性：提高检验和诊断效率三、生化检验项目（二）急诊生化检验项目急诊项目：指对临床危急、重症病人的诊断、抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一般要求从“标本采取”到“检验报告”发出控制在2h内。

8、如血气分析、肾功、电解质、心功等常规项目急诊项目危急值检验项目三、生化检验项目（三）特殊项目指标本采集技术高，或标本数量少，或含有传染性病毒或细菌的标本，这些标本中的项目不管是急诊还是常规项目均属于特殊项目四、生化仪器(一)离心机(二)电解质分析仪(三)血气分析仪(四)生化分析仪（一）离心机离心机：利用离心力分离液体与固体颗粒或液体与液体的混合