人工机械通气原理.ppt

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1、北京鑫永鹏经贸有限公司仅供鸟牌呼吸机使用人工机械通气原理ThePrincipleofMechanicalVentilation自主呼吸与正压机械通气比较呼吸系统解剖鼻咽气管支气管树肺泡气体传导区＝解剖死腔１６２３０气体交换区（生理死腔）死腔（deadspace）定义：进入呼吸系统，但未参与气体交换的那部分气体分类：解剖死腔肺泡死腔额外死腔自主呼吸过程肌肉张力－２ｃｍＨ２Ｏ＋２ｃｍＨ２Ｏ弹性回缩力吸气呼气００自主呼吸过程００压力(cmH20)自主呼吸正压呼吸肺内压力曲线胸腔内压力曲线肺部病变房室模型rCrCRRccＲ：高阻力Ｃ：

2、正常顺应性ｒ：正常阻力ｃ：低顺应性正压通气对各系统的影响（循环系统）正压通气↓肺内压↑↓静脉回流↓↓心输出量↓↓血压↓正压通气对各系统的影响（呼吸系统）自主呼吸ＶＳ正压通气↓（膈肌）↓（正压）气体分布气体分布下肺区上肺区↓气体分布变化↓死腔量增大正压通气对各系统的影响抑制胃肠道蠕动降低肾小球滤过率颅内静脉血回流障碍等...机械通气适应症严重通气功能不良严重换气功能不良严重循环功能不良神经肌肉麻痹心肺大手术后窒息、心肺复苏后＜1500g早产儿机械通气禁忌证无绝对禁忌症相对禁忌症气漏综合征气管、支气管异物机械通气的目的维持适当的气

3、体交换肺泡复原最小的医源性损伤机械通气的途径机械通气的途径气管切开（优点）明显减小解剖死腔、减少呼吸功管腔短而粗不妨碍经口进食水耐受性好、保持时间长机械通气的途径气管切开（不足）操作复杂、损伤大不易于急救应用易出现并发症不能反复多次使用机械通气的途径喉罩—人工气道建立的补救办法可充气面罩—无创伤正压通气简易人工呼吸机普通式复苏器有呼吸末正压的复苏器呼吸机概况（氧气＋空气）气源通气方式调节区监测区通气参数调节区报警区吸气臂湿化罐吸气臂病人呼气阀呼气臂气道压力呼气末正压呼吸机的分类—根据动力来源电动式气动式气动电控式动力控制压缩氧

4、气压缩空气电力呼吸机的分类—根据吸气流速方式恒流速波正旋波递减波F呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换压力转换型ＰＴ呼气相吸气相呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换容量转换型ＶＴ呼气相吸气相呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换时间转换型Ｐ／ＶＴ呼气相吸气相呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换流速转换型ＦmaxX%×Ｆmax注:X为0、5、10、15、20、25%VIP-Bird呼吸机呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换阻抗转换型TΩ阻抗变化呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换复合型/多功能型复合型定时限压持续气流型(TCPL)多功能型TCPL/容量转

5、换/压力转换VIP-BirdGold/Sterling呼吸机的分类—呼气相向吸气相转换控制呼吸方式T吸气相吸气相呼气相呼气相控制性通气ControlledMechanicalVentilation(CMV)~~原理固定的呼吸周期固定的呼吸频率预置的呼吸方式结果病人—呼吸机不同步呼吸机呼吸系统呼吸机的分类—呼气相向吸气相转换辅助通气方式控制呼吸辅助呼吸主呼吸机病人仆病人呼吸机触发形式气道压力触发吸气流速触发胸廓阻抗触发腹部运动触发气道压力触发触发敏感度水平(TriggerSensitivity)0-2P呼吸机的分类—呼气相向吸气

6、相转换辅助/控制触发方式P呼吸周期呼吸周期呼吸机的分类—呼吸频率范围常频通气高频通气呼吸机的分类—呼吸频率范围常频-高频复合通气呼吸机的分类—呼吸频率范围常频高频高频＋常频人工机械通气方式—间歇正压通气(IPPV)与控制呼吸有相同的含义人工机械通气方式—呼气末正压(PEEP)呼气末正压呼气末零压呼气末负压（PEEP）（ZEEP）（NEEP）3～5cmH2O人工机械通气方式—呼气末正压(PEEP)PEEP→开启肺泡并保持其开放→PaO2↑增加功能残气量（增加气体交换面积）重新开放不张区域（“肺复原”）减少右→左分流避免呼气末肺泡

7、萎陷提高通气血流比例人工机械通气方式—呼气末正压(PEEP)PEEP付作用PEEP胸腔内压↑静脉回流降低↓心输出量↓血压↓组织灌注↓人工机械通气方式—间歇指令通气(IMV)传统定义：设置频率≤控制通气（IPPV）频率的50%；吸气压力／吸气时间／潮气量与控制通气相同人工机械通气方式—间歇指令通气(IMV)间歇指令通气＝控制呼吸＋自主呼吸机械呼吸自主呼吸ＰＥＥＰＩＭＶ周期人工机械通气方式—压力支持通气(PSV)PFTSPEEP00PmaxX%×PmaxPSV人工机械通气方式—SIMV+PSVPF容量保证式压力支持通气（VAPS

8、）吸气相吸气相吸气相呼气相呼气相ＰＥＥＰPPEEP人工机械通气方式—持续正压通气(ＣＰＡＰ)CPAP应用途径：气管插管、鼻塞或口鼻罩人工机械通气方式—持续正压通气(ＣＰＡＰ)持续气流式———按需气流式O2Air病人湿化罐流量计或按需阀门PEEP阀或水封瓶人工机械通气方式—持续