脑脊髓的被膜血管和脑脊液y.ppt

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1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有支持、保护脑和脊髓的作用。(一)脊髓的被膜：脊髓自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。1.硬脊膜：为最脊髓被膜外层，由致密结缔组织构成，厚而坚韧。上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹马尾，末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙。硬脊膜硬膜外隙蛛网膜下隙硬脊膜蛛网膜软脊膜软脊膜脊髓蛛网膜硬脊膜硬膜外麻醉就是将药物注入硬膜外隙(腔)，阻滞脊神经根内的神经传导。硬脊

2、膜在椎间孔处与脊神经的外膜相延续。2.脊髓蛛网膜：为半透明的薄膜,位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜相延续。脊髓蛛网膜与软脊膜之间有蛛网膜下隙(腔)，隙内充满脑脊液，两层间有许多结缔组织小梁相连。自脊髓下端至第2骶椎水平，蛛膜下隙扩大成终池，内有马尾。在第3、4或第4、5腰椎之间进行腰穿，抽取脑脊液而不伤及脊髓。终池硬脊膜蛛网膜下隙蛛网膜脊髓圆锥终丝马尾L3L4L13.软脊膜：紧贴脊髓表面，延伸至脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝；在脊神经前、后根之间形成齿状韧带，尖端附于硬脊膜上。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管

3、内，浸泡于脑脊液中。(二)脑的被膜：自外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。1.硬脑膜：为脑被膜的最外层，由两层合成，外层具颅骨内骨膜的作用。硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。颅底骨折时易将硬脑膜与脑蛛网膜撕裂，使脑脊液外漏。硬脑膜脑蛛网膜软脑膜颅骨脑蛛网膜下隙硬脑膜窦蛛网膜颗粒硬脑膜在脑神经出颅处移行为神经外膜，在枕骨大孔的周围与硬脊膜相延续。⑴硬脑膜形成的特殊结构：硬脑膜内层褶叠形成若干板状特殊结构，深入脑各部之间，以更好地保护脑。①大脑镰：呈镰刀形，伸入两侧大脑半球之间，后端连于小脑幕的上面，下缘游离于胼胝体上方。②

4、小脑幕：伸入大脑和小脑之间。后外侧缘附于横沟和颞骨岩部上缘。前内缘游离形成幕切迹，与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。当颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝，压迫大脑脚和动眼神经。③小脑镰：自小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。④鞍膈：位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，中央有一小孔容垂体柄通过。⑵硬脑膜窦：硬脑膜在某些部位两层分开，构成硬脑膜窦，内面衬以内皮细胞。①上矢状窦：位于大脑镰的上缘，向后汇入窦汇。②下矢状窦：位于大脑镰下缘，向后汇入直窦

5、。③直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处，向后通窦汇。窦汇由左右横窦、上矢状窦及直窦汇合而成。④横窦：成对，位于枕骨横沟内，连于窦汇与乙状窦之间。海绵窦岩上窦横窦直窦窦汇小脑幕乙状窦⑤乙状窦：成对，位于乙状沟内,是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅续为颈内静脉。⑥海绵窦：位于蝶鞍两侧。窦内有颈内动脉和展神经通过，在外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。颈内动脉动眼神经滑车神经展神经眼神经上颌神经蝶窦垂体海绵窦海绵窦前方接受眼静脉，两侧接受大脑中静脉，向后外经岩上窦、岩下窦连通横窦、乙状窦或颈内静脉。海绵窦借

6、眼静脉与面静脉交通，经卵圆孔的小静脉与翼静脉丛相通。面部感染可蔓延至海绵窦。岩上窦和岩下窦分别位于颞骨岩部的上缘和后缘，将海绵窦的血液分别引入横窦和颈内静脉。硬脑膜窦还借导静脉与颅外静脉相交通，故头皮感染也可能蔓廷至颅内。硬脑膜窦内的血液流向归纳如下:上矢状窦下矢状窦海绵窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉岩上窦岩下窦2.脑蛛网膜：薄而透明，缺乏血管和神经，与软脑膜之间有蛛网膜下隙，向下与脊髓蛛网膜下隙相通，其内充满脑脊液。脑蛛网膜在大脑纵裂和大脑横裂处伸入沟，其余均跨越脑的沟裂。蛛网膜下隙在某些部位扩大称蛛网膜下

7、池。在小脑与延髓之间有小脑延髓池，在视交叉前方有交叉池，两大脑脚之间有脚间池。蛛网膜在上矢状窦处形成蛛网膜粒，突入窦内。脑脊液经蛛网膜粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。交叉池上池小脑延髓池蛛网膜下隙脚间池直窦窦汇蛛网膜粒3.软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。在脑室的一定部位，软脑膜及其血管、室管膜上皮构成脉络组织。脉络组织的血管反复分支，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室，形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。二、脑和脊髓的血管(一)、脑的血管1.脑的动脉：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。颈内动脉分

8、布于大脑半球的前2/3和部分间脑，椎动脉分布于大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。⑴颈内动脉：起自颈总动脉，经颈动脉管进入颅内。颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。海绵窦部和前床突上部合称虹吸部，常呈“U”形弯曲，是