医院护理质量管理与安全.ppt

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1、基层医院护理质量与护理安全管理怀远县人民医院护理部邵美护理质量的概念护理质量是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果和程度，而是通过在护理服务的实际过程和结果中表现出来的。护理质量的内涵传统护理质量是指护理被定位在简单劳动和技术操作的基础上，主要指临床护理工作质量，如：医嘱能否及时准确的执行；护理文书书写是否准确、清晰；生活护理是否到位；规章制度是否落实；有无护理差错等。随着医学模式的转变，人们的物质文化生活水平的提高，对护理服务的期望值随

2、之提高。因此，赋予了护理质量更深层次的内涵。护理质量的内涵护理服务从面向维护健康发展到促进健康；从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平和生活质量。因此要求护理工作模式要随之更新；护理观念要发生变革；护理工作的效果要体现在病人对护理服务的满意度、护理工作的效率和效益上。护理管理包括以下几个方面护理管理组织体系1护理人力资源管理2临床护理质量管理与改进3护理安全管理4特殊护理单元质量管理与监测5二级管理组织：护理部主任↓护士长国家卫生部规定：床护比1:0.4，特殊护理单元特殊要求

3、基层护理质量检查分组病房管理组1急救药械2软件管理与考核组3护理文件书写组4医院感染组5护理质量考核标准考核项目考核内容评分标准考核方法合格率一1、各科室成立质量控制小组督促检查科室护理质量；1、无质控小组扣2分平时考核及抽1-2人考核≥95%科室管理2、护理人员了解各科室核心制度及常见护理常规2、一项核心制度不知道扣1分及制度执行情况（5分）及各级护理人员职责。3、主要护理常规不了解扣1分二1、严格执行各项无菌技术操作规程1-６、1项不符合要求扣1分1、实地查看100%消毒隔离2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消

4、毒2、平时考核(10分)3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒。3、查相关记录４、医疗废物按要求进行处置，并记录５、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录６、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内护理质量考核标准三1、掌握各种抢救程序及操作规程1项不符合要求扣1分1、实地查看100%急救药械2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录2、平时考核（10分）3、急救物品做到“五定”，处于备用状态,完好率100%3、查相关记录4、抗精神病药品、毒、麻

5、药品实行上锁管理,严格交接班四1、认真执行护理差错事故管理制度,熟悉医院临床护理差错标准1、无制度扣1分,不熟悉每人每次扣1分1、查制度发生率差错事故2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果2-3、无登记、无讨论扣1分2、查相关记录≤0.4%(10分)3、对发生的差错及时组织讨论，分析原因，制定防范与改进措施4、未上报扣2分3、抽查1-2名护士4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报5、重大护理差错事故扣全值护理质量考核标准六1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查1

6、、无标准扣1分,不熟悉扣1分≥95%护士长管理2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施2-6、无相关记录扣1分（10分）3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规抽查业务学习、护理查房及公休座谈开展情况4、收集整理保存科内护理业务资料,做好记录5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划6、参加护士长夜查房工作，《护士长手册》填写完整7、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害8、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意度，有记录未开展扣1分护理质量考核标准七1、坚

7、持晨、晚间护理，保持床单位清洁整齐1-5、1项不符合要求扣0.5分1、实地查看基础护理(10分)2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）6、不了解病情每1例扣1分2、抽查1-2名护士≥90%3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）7、护患沟通记录不符合要求每1例扣1分3、询问2位适宜患者4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录5、及时巡视病房，并按要求记录6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理7、加强护患沟通并按要

8、求记录4、查相关记录护理质量考核标准八1、保持一级护理病房清洁整齐1项不符合要求扣0.5分1、实地查看≥90%特一级护理2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录2、抽查一护班护士（5分）3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤3、查看患者4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况,保护患者隐私4、查相关