呼吸机使用介绍.ppt

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1、呼吸机使用介绍李新爱机械通气的适应证心肺复苏各种原因导致的急性呼吸心跳骤停中枢神经系统疾病外伤、出血、水肿、镇痛或镇静药物中毒、特发性中枢性肺泡通气不足神经肌肉疾病多发性肌炎、多发性神经根炎、重症肌无力、肌肉迟缓症、有机磷中毒骨骼肌肉疾病胸部外伤（连枷胸）、脊柱侧弯后凸、肌肉营养不良、皮肌炎、严重营养不良肺部疾病急性呼吸窘迫综合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、肺炎、肺间质纤维化、COPD或肺心病急性发作、重症哮喘等心脏疾病缺血性心脏病、充血性心力衰竭围手术期各种外科手术的常规麻醉和术后管理的需要，心、胸、腹和

2、神经外科手术，手术时间延长或需特殊体位，体弱或患有心肺疾病需手术者禁忌证1.低血容量性休克，在血容量未补足前，避免应用。2.严重肺大疱和未经引流的气胸。3.肺组织无功能。4.大咯血，在气道未通畅前。5.心肌梗死。6.支气管胸膜瘘。开机步骤插电源－－接氧气瓶－－开氧气－－调节氧气减压表（0.35--0.4Mpa)－－开稳压器－－开呼吸机主机－－开湿化器－－调节呼吸机参数－－用于病人*湿化器用水只能用注射用水或无菌蒸馏水。*需定时加水。操作步骤A/C(AssistControl)辅助/控制通气SIMV(Synchr

3、onizedintermittentmandatoryventilation)同步间歇指令通气CPAP持续气道正压通气呼吸模式面板LowPressure低压报警HighPressure高压报警LowMinuteVolume低分钟通气量报警面板参数设置面板TidalVolume潮气量BreathRate呼吸频率PeakFlow送气速度Sensitivity灵敏度PEEP/CPAPPressureSupport压力支持%O2氧浓度Sign叹气其他设置面板PressureControl压力控制InspiratoryT

4、ime吸气末屏气时间ManualBreath手动呼吸呼吸机治疗条件小结模式：没有自主呼吸（或微弱）：控制呼吸有一定自主呼吸时：辅助呼吸，SIMV，双水平自主呼吸强，脱机前：压力支持注：由于SIMV跨越无呼吸到自主呼吸强，因而是最为常用的模式1.A/C(AssistControl)辅助/控制通气呼吸模式①.AV(AssistedVentilation)辅助通气是在患者吸气用力时提供通气辅助，即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的降低来触发(压力触发)，触发后通气机即按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气和呼气时间

5、将气体传给患者。②.CV(ControlledVentilation)控制通气呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等)完全由通气机来控制。包括容积控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)。A/C模式压力时间曲线P53ta.容积控制通气（volumecontrolledventilation,VCV）①概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。②调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E.③特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主

6、呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。④应用：a、中枢或外周驱动能力很差者。b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。b.压力控制通气（pressurecontrolledventilation,PCV）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。②调节参数：FiO2,压力

7、控制水平，RR,I/E。③特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平的VT。④应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。③.A/C(AssistControl)辅助/控制通气是将AV和CV的特点结合应用。A/C模式是目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气，如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，通气

8、机即以预设频率取代和传送潮气量。结果，触发时为辅助通气，没有触发时为控制通气。无自主呼吸为控制通气（C）；自主呼吸触发时，为辅助通气（A）特点：自主呼吸较弱的情况下能够保证足够的通气量；降低呼吸功耗。2.SIMV(Synchronizedintermittentmandatoryventilation)同步间歇指令通气指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率.流速.流量.容量.吸