资源描述：
《腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的效果.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的效果［摘要］目的分析腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2012年6月〜2015年6月陕西省榆林市第二医院普外科收治的120例进展期胃癌患者，按照住院单双号将其分为两组，观察组（61例）行腹腔镜辅助下D2根治术治疗，对照组（59例）行传统开腹手术治疗。观察并记录两组患者围术期指标、健康调查简表（SF-36）各项评分、肿瘤根治有效性及随访12个月期间并发症发生情况，以评价腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的效果。结果观察组手术时间、手术切口长度、术
2、中出血量、住院时间均明显短于或少于对照组（P0.05）。两组肿瘤距远切缘及近切缘的距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间，观察组并发症发生率明显低于对照组（P0.05）.Thedistaneeoftumortodistalmarginandtumortoproximalmarginbetweenthetwogroupshadnostatisticallysignificantdifferences（P>0.05）・Duringfollow-up,theincidenceofcomplic
3、ationsintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P3讨论胃癌早期较难确诊，90%的胃癌患者来院诊治时已是进展期胃癌，进展期胃癌又称晚期胃癌，临床主要表现为躯体疼痛与体重减轻［7］。临床一般采用手术切除的方式予以治疗，单纯的化疗或者姑息治疗都难以达到手术切除的疗效［8-9］o腹腔镜作为一种微创式手术器械广泛应用于普通外科的各个领域。随着腹腔镜设备和技术的不断更新与发展、腹腔镜技术不断的学习以及临床经验的不断丰富，腹腔镜辅助下D2根
4、治术逐渐应用于进展期胃癌［10-12］o传统的开腹手术在治疗疾病的同时，也给患者带来巨大的创伤，使患者下床时间和住院时间延长。相比于传统开腹手术，腹腔镜辅助下D2根治术具有如下优点：①手术时间缩短，故减少了患者术前麻醉药物的使用剂量，继而减轻术后麻醉药物的不良反应程度；②手术视野清晰，便于精细操作，避免对重要血管神经的损伤；③手术创伤小，能缩短患者住院时间；④手术在封闭的腹腔中操作完成，体液流失较少［13-15］。然而采用腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期癌，手术难度大，手术解剖层次多，对术者的腹腔镜操
5、作水平和丰富的胃肠外科知识也有较高的要求［16］。此外，使用腹腔镜手术，须遵循如下原则：①充分切除病灶及受累器官,避免多余的肿瘤组织残留；②彻底的淋巴结清扫，该项原则最为重要，因为胃癌的预后与术中淋巴结清扫程度密切相关，很大程度上决定了腹腔镜辅助下D2根治术的治疗效果;③无瘤原则和整块切除原则［16-20］o本研究中，与对照组比较，观察组手术时间短，手术切口小，术中出血量少，术后患者康复快，住院时间短(P0.05)。两组肿瘤距远切缘及近切缘的距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)o淋巴结清扫数目是
6、评价淋巴结清扫疗效的重要方面，而两种手术方式的淋巴结清扫数目相当，在根治胃癌的疗效方面，差异不明显。此外，两种手术方式对病灶范围的切除均达到了根治要求。进一步研究发现，随访12个月期间，观察组并发症发生率明显低于对照组(P.10]HaverkampL,RuurdaJP,OfferhausGJ,etal.LaparoscopicgastrectomyinWesternEuropeanpatientswithadvancedgastriccancer[J]・EurJSurgOncol,2016,42(1)
7、：110-115.[11]Santa-MariaAF,Valad?❷boM,IglesiasAC.Theroleofstaginglaparoscopyintreatmentoflocallyadvancedgastriecancer[J]・SurgLaparoscEndoscPercutanTech,2014,24(5)：434-439.[12]汤兴华，刘雄，章宜兰,等•腹腔镜辅助下远端冃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性[J]・中国肿瘤临床与康复，2015,22(6)：656-658.[13
8、]WuLM,JiangXJ,LinQF,etal.Comparativestudyofclinicalefficacyoflaparoscopy-assistedradicalgastrectomyversusopenradicalgastrectomyforadvancedgastriccancer[J].GenetMolRes，2015,14(2)：3459-3465.[13]KishiK,FujiwaraY,YanoM,etal.Diagnosti
