腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方式的临床比较.doc

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1、腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方式的临床比较摘要：目的：探究腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方式的临床比较。方法：対我院2013年到2014年间94例患者腹腔镜卵巢囊肿剔除手术屮止血方式进行必要对比研究。把所有患者分别分为电凝组58例和缝合组36例，观察两者患者手术过程中的出血量和手术时间。手术三个月进行卵泡刺激素和雌二醇的检测，对患者月经情况进行跟踪随访。结果:由数据显示，手术过程中电凝组从手术出血量和手术时间明显优于缝合组，卩＜0.05,数据具有统计学意义。随访数据显示，电凝组卩SH有所升高,于手术Z前相比较大差异，其屮2例患者出现闭经情况，其他患者没有明显变化，50天之后均已恢复

2、正常水平。结论：通过这种方法的比较，电凝法在出血量方便明显优于缝合法，在很大程度上能够提高患者身体功能，但是采用电凝止血方法会影响到卵巢功能，患者需要对卵巢进行必要的保护。关键词：卵巢囊肿剔除术；止血方式；临床比较随着我国经济的发展，医学近几年有了很大的发展，妇科疾病的治愈率有了很大提高，对卵巢囊肿的手术方式比较多，采用腹腔镜手术方法安全，创伤小。临床中一般采用腹腔镜进行止血，有较好的止血功能。本文对94例患者进行卵巢囊肿的止血方法的比较，具体情况报告如下。1资料与方法：1.1基本资料对我院2013年到2014年间94例患者腹腔镜卵巢囊肿剔除手术中止血方式进行必要对比研究，所有患者均在4

3、0岁以，都符合以下条件：1）手术前月经止常，无激索使用史和卵巢手术史；2）手术前根据检查数据显示为卵巢囊肿；3）手术后有较为完整的随访数据。1.2手术方法患者在全麻下进行常规腹腔镜，患者通过进行穿刺形成气腹，维持一定的气腹压力，一般情况下气腹压力维持在14mmHg左右，脐部插人10伽套管针，置入腹腔镜，左右下腹分别置5〜10mm套管针，置人器械，于囊肿与正常卵巢组织交界处剪开卵巢皮质，钝性分离剥除囊肿，如果剥除过程屮囊肿破裂，需完全剥除囊肿壁。冲洗卵巢创lib电凝组采用5nunPK刀对卵巢创面出血点进行点状止血，电凝功率35w,持续时间不超过3S,避免大面积电凝卵巢创面；缝合组采用3-0

4、可吸收线，对卵巢创面进行8字缝合止血[1-2]o1.3统计学处理把两组患者手术数据进行必要的统计处理，一般采用SPSS15.0统计软件包，两组计量资料比较采用t检验，多组比较采用F检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果：从手术时间上来看，缝合组在很大程度上比电凝组手术时间长，患者采用缝合组进行手术有较强的疼痛感。从数据显示出，电凝组手术时间是33.33±14.15rain；缝合组手术时间是45.97土16.12rain,数据具有较大差异性，P<0.001o从出血量可以看出，电凝组手术过程中的出血量为38.95±35.44ml,缝合组为71.87±48.95ml，两组对比有明显差异,

5、P<0.001,由此可以看岀电凝组手术出血量明显低于缝合组。3讨论缝合组的手术主耍采用的是蒸汽脉冲原理，对创面进行必要的缝合，缝合时应彻底才能达到一定的止血效果，把冷却效果释放到能量间断期，能够对小直径血管进行永久闭合，对操作技术要求相对较高。电凝组手术主要是用直接电灼的方式对创面进行止血，有较为明显的止血效果，操作相对简单。本文探究中可以看出，电凝组手术时间较缝合组时间较短，数据具有统计学意义,P<0.01.由于缝合组采用的是缝合打结，所需时间比较长，大大延长了手术时间，导致手术过程中出血量增多，这和文献报道一致。电凝组不但降低了手术时间，而且在止血方便比缝合组有很大的优势，被很多患者

6、所接受和采用。通过我院对多例患者进行该手术的实施，在手术过程中应当在最大程度上对正常的组织进行保护，与此同时还需耍最大程度上保证卵巢正常的供血功能，这能够在很大程度上保证正常组织的供血，大大降低了由于手术给患者带来的损伤，对卵巢进行更好的保护。在对卵巢进行电凝时，应当使用双极电凝，在此过程中赢运用小功率输岀，缩短连续电凝时间应该短时间，还应当最大避免同一位置长时间进行电凝，如果电凝止血效果不好，应当立即采用缝合止血方法进行必要处理。我国很多有关方便的专家经过系统的临床经验认为大多是由病菌感染导致多种病菌的侵入，使患处局部出现大量的病菌使止常免疫细胞出现异常，导致大量细胞因子出现不规则释放

7、，致使诱泡数量出现下降的情况发生，特别是在采用电凝止血的过程中，因此在手术的过程中不能进行大范I韦I烧灼。如果出现烧灼严重的情况下，需要采用积极的措施进行防御，一般情况下应使用生理盐水对其进行必要冲洗使囊肿进行剥离。参考文献：[1]吕秀宁，张玲玲，李士华•腹腔镜卵巢囊肿剔除术屮不同止血方式的临床观察[J]•齐齐哈尔医学院学报，2013,02：161-163.[2]管春风，赵卫东•腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影