腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能影响的比较.pdf

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1、第38卷黑龙江医学Vo1．38，No．82014年第8期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALAug．2014925腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能影响的比较陆贯芬(佛山市三水区人民医院妇科，广东佛山528000)摘要：目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的影响。方法选取我院2010一O6～2013—06间收治的166例卵巢囊肿患者。采用随机数字表法将其分为四组：对照组41例，采用开腹缝合止血；镜下缝合组41例，采用镜下缝合止血；单极电凝组42例，采用单极电凝止血；双极电凝42例，采用双极电凝止血。分别于术前、术后比较四组

2、患者性激素水平、月经改变及窦卵泡数。结果术前四组性激素水平无显著性差异(P>0．05)；术后1个月、3个月四组患者促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E：)、卵泡刺激素(FSH)水平比较，差异具有统计学意义(P<0．05)，孕酮(P)、睾酮(T)水平无显著性差异(P>0．05)。对照组与镜下缝合组患者月经情况未有明显改变，单极电凝组月经异常有8例，双极电凝组月经异常有5例。术后1个月四组窦卵泡数均明显低于术前(P<0．05)，术后3个月单极电凝组和双极电凝组窦卵泡数均明显低于术前(P<0．05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血对患者卵巢功能影响小，单极和双极电

3、凝止血均在不同程度的影响卵巢功能。关键词：卵巢囊肿剥除术；腹腔镜；止血；卵巢功能doi：10．3969／j．issn．1Oo4—5775．2014．08．029学科分类代码：320．3160中图分类号：R713文献标识码：B卵巢囊肿是妇科常见病，囊肿剥除术是其主要治疗手段之学发光仪及配套试剂)按照试剂盒说明，于术前、术后1个月、⋯一。近几年，随着微创外科技术的应用，腹腔镜下卵巢囊肿术后3个月的月经周期的第2～4d早晨抽取静脉血测定四组剥除术逐渐取代传统手术成为治疗卵巢囊肿的主要术式J。患者的促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E)、但是手术时不但要

4、清除病变部位，还要尽量保留正常卵巢组织孕酮(P)、睾酮(T)。采用阴道彩超检测卵巢窦卵泡数。术后并充分止血。回顾性分析我院收治的166例卵巢囊肿患者，探随访3个月了解患者月经改变情况。讨不同止血方式对患者卵巢功能的影响，现报告如下。1．4统计学方法1资料与方法采用SPSS16．0统计软件进行数据处理，计数资料采用1．1临床资料检验表示，计量资料采用t检验表示，以P<0．05为差异具有选取我院2010—06—2013—06间收治的166例卵巢囊肿统计学意义。患者，所有患者均签署知情同意书。术前均根据病史、妇科检查、超声检查、肿瘤标记物检查排除恶性肿瘤，且均具备卵巢囊

5、2结果肿剥除术的手术指征，囊肿直径>5cm。术后病理证实为卵巢2．1性激素水平良性肿瘤，其中卵巢巧克力囊肿66例，卵巢畸胎瘤46例，卵巢术前四组性激素水平无显著性差异(P>0．05)；术后1个浆液性囊腺瘤26例，卵巢粘液性囊腺瘤16例，黄体囊肿12月、3个月四组患者的LH、E：、FSH水平比较，差异具有统计学例。采用随机数字表法将其分为四组，对照组4l例，年龄21～意义(P<0．05)，P、T水平无显著性差异(P>0．05)；术后1个41岁，平均(31．94-5．0)岁；镜下缝合组41例，年龄l9～4O岁，月对照组LH、E2、FSH水平明显低于其它三组(P<0．0

6、5)，术平均(32．8±5．4)岁；单极电凝组42例，年龄20—43岁，平均后3个月单极电凝组E：水平明显低于其它三组，而LH、FSH(33．2±4．8)岁；双极电凝组42例，年龄21—42岁，平均(32．5明显高于其它三组，差异具有统计学意义(P<0．05)。详见表4-5．2)岁。四组患者在年龄、病理类型等一般资料上无显著性1。差异(P>0．05)。2．2月经情况1．2方法对照组与镜下缝合组患者月经情况未有明显改变，单极电166例患者入院后均进行常规术前检查。对照组患者采凝组月经异常有8例，其中月经增多3例，月经周期延长2例，用开腹手术，取平卧位，连续硬膜外麻醉

7、，常规开腹并剥除囊月经减少2例，月经周期延长伴增多1例；双极电凝组月经异肿，缝合止血；腹腔镜下卵巢囊肿剥除术取平卧位，连续硬膜外麻醉+气管插管静脉全麻，镜下缝合组、单极电凝组、双极电凝常有5例，其中月经周期延长3例，月经减少2例。组分别采用镜下缝合止血、单极电凝止血、双极电凝止血。四2．3窦卵泡数组均于术后给予抗生素抗感染。术后1个月四组窦卵泡数均明显低于术前(P<0．05)，术1．3评价标准后3个月单极电凝组和双极电凝组窦卵泡数均明显低于术前采用化学发光法(美国贝克曼库尔特有限公司Access2化(P<0．05)。详见表2。第38卷黑龙江医学Vo1．38．No．

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