乐活---快乐生活心脏疾病预防保健.ppt

《乐活---快乐生活心脏疾病预防保健.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、樂活---快樂生活心臟疾病預防保健秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院護理部督導:謝玉賀2017.11.07此簡報可能會牽涉到聽眾的討論活動，也就是所謂的執行項目。因此在進行簡報時﹐可充份利用PowerPoint來記錄這些執行項目：於投影片放映狀態按下滑鼠右鍵選取〔會議記錄簿〕選取〔執行項目〕標籤將出現的意見都記錄於此按下〔確定〕以結束此對話方塊在簡報進行到最後時﹐PowerPoint將會自動的建立一個執行項目投影片﹐並將你所記錄的內容顯示在該投影片上心臟疾病冠狀動脈疾病(CAD)—血管有關急性心肌梗塞(AMI)生

2、活保健-自我掌控冠狀動脈疾病(CAD)心肌本身的血液供應，來自主動脈延伸出的冠狀動脈,因其解剖構造像皇冠一樣，故名冠狀動脈。因冠狀動脈狹窄或阻塞造成的心臟疾病，就稱冠狀動脈心臟病，簡稱：冠心症。心臟圖檔冠心症危險因子1.抽煙2.高血壓3.高血脂（或血脂異常）4.糖尿病（高血糖）5.易造成內皮細胞功能異常6.年齡愈大，或有一等親過早得到冠心病，也是冠心病的危險因子。處置取決於心電圖呈現心電圖出現ST段上升或是呈現新發生之LBBB者，在發病的十二小時內（黃金時間）施予再灌流治療(reperfusiontherap

3、y)。再灌流治療有2種方式:1.注射血栓溶解劑(fibrinolytictherapy)2.緊急血管介入性治療(primarypercutaneouscoronaryintervention,primaryPCI)急性心肌梗塞(AMI)1.血栓形成，逐漸大到阻斷血流後，造成心肌缺氧壞死--急性心肌梗塞。2.病理機制與不穩定型心絞痛類似。3.堆積動脈內壁的斑塊兩種造成心絞痛(1)定點造成動脈狹窄使血流大量減少。(2)形成血液凝塊部份或完全阻塞動脈。動脈血流圖檔危險因子1.種族、年齡、性別、家族史2.早發性的冠心

4、症3.抽菸4.高血壓5.糖尿病、(高血脂)6.肥胖7.生活壓力8.職業:較不耗體力之工作、腦力活動緊張、壓迫感的工作較易罹。9.不良的情緒:A型性格(急性子)、缺乏耐心、易怒、要求高、精神緊張的人，其體內的內分泌會產生變化，進而易誘發。臨床症狀1.胸痛胸悶好發早晨後數小時內，起床後不久即感胸口悶痛不止(持續30分鐘)、坐立難安、痛會位於心窩(誤認胃痛)2.自覺心前區悶脹不適、鈍痛，鈍痛有時向手臂或頸部發射，伴有噁心、嘔吐、呼吸急促、及出冷汗等。3.也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，發熱

5、、白血球增多，紅血球沉降速率加快，血清中心肌酵素上升。治療(一)一般治療1.維持心肌氧氣供應和氧氣消耗的平衡，可藉休息、止痛、適當的鎮靜和安靜的環境，以減輕焦慮並藉此降低心率(心率乃心肌氧耗的主要決定因素)。2.明顯的竇性心搏過緩(心率低於45次/分)：抬高下肢和使Atropine。3.心搏過速和動脈壓增高：使用β-block治療，如propranolol0.1mg/kg。4.給氧：維持動脈氧飽和度。(二)冠心病監護中心(CCU)(三)再灌注以藥物投與(血栓溶解劑，如TPA)治療(四)無併發症的心肌梗塞病人的

6、治療(MONA)1.止痛(1)嗎啡(Morphine)(2)硝酸甘油(NTG)，每隔五分鐘用0.3mg，連續三次，可減少心肌需氧量和增加心肌供氧。(3)β-block亦可用於心肌梗塞的疼痛，可減少心肌需氧量而減輕心肌缺血。治療2.給氧梗塞後1~2天應經由面罩或鼻導管給氧3.限制活動4.飲食5.排便6.鎮靜劑7.抗凝血劑和抗血小板藥物8.β-block藥物臨床證明可減少總死亡率猝死治療(五)侵入性治療1.經皮冠狀動脈氣球擴張術(PTCA)心臟科醫師主導進行的技術，作法則是利用一組末端具有可以膨脹之氣球的導管，經

7、由周邊動脈(下肢股動脈或上肢橈動脈)進入主動脈，再進入冠狀動脈到達狹窄或阻塞的部位，再把氣球部位膨脹起來，以撐開狹窄的部位。若病灶在氣球擴張後沒有達到預期的改善或有再狹窄的可能時，還可以考慮置放血管內支架(stent)。手術完後，仍須進入心臟加護病房內密切觀察二至三天，監測血行動力學，並且加上使用各種抗血小板、抗凝血劑藥物來防止這些崩裂的管壁再度發生血栓或狹窄。治療心導管--血管內支架(stent)2.主動脈內輔助氣囊幫浦術(IABP)用於心臟衰竭而引起之低血壓休克，並增高舒張期動脈壓，有助於增加冠狀動脈灌流

8、及降低心臟之後負荷。亦能作為心肌梗塞後心臟機械性併發症之急性處理以待外科之介入治療。3.緊急外科介入治療:血管繞道手術(Bypass)移植血管建立新的血流通路，來取代已阻塞不通的血管，提供心肌血液。治療外科處置冠狀動脈繞道手術繞道的血管生活保健--自己掌控此簡報可能會牽涉到聽眾的討論活動，也就是所謂的執行項目。因此在進行簡報時﹐可充份利用PowerPoint來記錄這些執行項目：於投影片放映狀態按下