盐酸班布特罗加西替利嗪联合治疗小儿过敏性咳嗽42例疗效观察.doc

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1、盐酸班布特罗加西替利嗪联合治疗小儿过敏性咳嗽42例疗效观察【关键词】盐酸班布小儿过敏性咳嗽是儿童哮喘的一种特殊类型，以发作性或阵发性咳嗽为主要临床表现，多在後间或晨起明显，常规抗炎、止咳治疗无效，笔者于2（X）1年9月〜2003年3月用盐酸班布特罗（帮备）加西替利嗪联合应用治疗42例，収得满意疗效，现报告如下。1临床资料42例患儿男25例，女17例。年龄:〜3岁6例，〜6岁10例，〜9岁12例，〜14岁14例。病程1〜8个月，平均2.9个月。咳嗽均是阵发性或发作性，以夜间或晨起明显，22例有明显活动后或哭闹后

2、发作性咳嗽病史。所有病例均口服或静脉用过抗生素及止咳祛痰幼，有10例曾口服过舒喘灵或博利康尼效果不佳，6岁以上儿童有18例测过呼气峰流速，均低于止常或在止希'值低限。所有病例均无明显喘息症状，15例病前有过“感冒”等病毒感染史，9例与季节有关，8例有改变居住环境史，余10例找不到过敏因素。2方法与结果6岁及6岁以下儿童口服班布特罗5.0mg,西替利嗪2.5〜5.0mg;6岁以上儿童口服班布特罗10mg,西替利嗪5.0〜10mg,均为每日1次，每晚唾前服用，疗程2〜4周。疗效判定:显效：1周内咳嗽消失;有效：2

3、周内咳嗽消失或明显减轻;无效:用药2周咳嗽无明显改变者°対用药2周仍咳嗽的病例加皮质激素吸入。结果:显效16例（38.1%）,有效20例（47.6%）,无效6例（14.3%）;总有效率85.7%o有效的36例中30例需辅助吸入皮质激素方能巩固疗效，无效6例中有4例吸入皮质激素后咳嗽明显减轻，仅2例治疗无效，其中1例纤维支气管镜检查证实为支气管异物。3讨论过敏性咳嗽又名咳嗽变并性喙喘，是小儿哮喘的-种特殊类型，以长期顽固性咳嗽为主要临床表现，常误诊为支气管炎或反复呼吸道感染，长期给各种抗生素和止咳药•物治疗。其

4、临床特点：（1）小儿时期任何年龄均可发生；（2）咳嗽反复或持续1个月以上，其特征滋为夜间或晨起发作性咳嗽，活动或哭闹后咳嗽加重；（3）无发热咳脓痰等感染征象，无喘息、无明显哮鸣音；（4）抗生素及止咳祛痰药物治疗无效，平喘药物治疗有效；（5）有家族哮喘史或个人过敏史；（6）肺功能检查PEF低于止常80%或PEF变异率＞20%o过敏性咳嗽的病理基础与典型支气管咗:喘一样，是山嗜酸粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道反应性増加，诱发气道痉挛狭窄而致长时间顽固性咳嗽，治疗必

5、须是在解除过敏因索、消除气道慢性炎症基础上缓解支气管痉挛方可收到良好效果。盐酸班布特罗是特布他林的询体药物，口服吸收后经血浆肚碱酯酶和细胞色索酶P450作用缓慢而稳定的代谢成活性物质特布他林，从而对支气管平滑肌产生持续的松弛作用，药效可持续24h;

6、fij西替利嗪是一种Hl受休拈抗剂，半衰期10ho腐药联合每晚唾前服用，治疗过敏性咳嗽，既能有效地控制栈间及晨起咳嗽症状，保证患儿睡眠休息，又能避免抗过敏药的困倦副作用而影响患儿门天活动或上学，且每晚1次服药增加患儿服药的依从性，是一种有效的能较快控制过敏性咳嗽症

7、状的治疗方法，但若要长期控制症状仍需加用皮质激素吸入治疗。作者单位：253014山东省徳州市人民医院（收稿日期:2004-06-17）（编辑若木）作者：刘善洪孟君隋英