PET-CT在胰腺癌诊治中的运用.ppt

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1、2006EstimatedUSCancerDeaths*ONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,2006.Men291,270Women273,560Lung&bronchus31%Colon&rectum10%Prostate9%Pancreas6%Leukemia4%Liver&intrahepatic4%bileductEsophagus4%Non-Hodgkin3%lymphomaUrinarybladder3%Kidney3%Allothersites23

2、%26%Lung&bronchus15%Breast10%Colon&rectum6%Pancreas6%Ovary4%Leukemia3%Non-Hodgkinlymphoma3%Uterinecorpus2%Multiplemyeloma2%Brain/ONS23%Allothersites（2％incidence）中国胰腺癌的发病趋势胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近三十年增加了3倍上海地区发病率（单位：/10万），2006年达12.16/10万发病趋势2002-2006年上海市新诊断病例8190例发病粗率：男性13.13/10

3、万第8位，女性11.21/10万第7位，均达到世界中等发病水平；65岁以上老年人发病率已接近美国等高发国家胰腺癌的手术疗效手术治疗仍然是目前唯一能获得长期生存机会的方法Cameron405例2000年中国抗癌协会胰腺癌专业委员会14家大医院2340例根治性切除术中位生存期17.1月1年生存率54.36%3年生存率13.47%5年生存率8.47%5年总体生存率18%其中淋巴结（－）32%淋巴结（－）切缘（－）41%CameronJL,etal.AnnSurg,2006;244(1):10-15.张群华，倪泉兴等。中华医学杂志,2004;

4、84（3）:214-218.胰腺癌的早期诊断－－极为重要2007小胰癌的生存率长海医院（48例）平均生存期（月）最长生存期（年）Ⅰ期（30例）21.8±18.69年Ⅱ-Ⅲ期（18例）11.8±5.42.2年华山医院（101例）平均生存期（月）1年生存率5年生存率Ⅰ期（30例）26±15.380.65％16.1％Ⅱ期（36例）19.5±7.274.29％5.71％发病率逐年上升病死率与发病率相接近早期发现诊断困难手术切除率不高手术风险大术后并发症发生率高手术死亡率高化疗有效率放化疗、生物靶向治疗有待验证预后不佳，5年生存率<5%早期诊断

5、以及正确的术前分期合理有效治疗的关键常规的诊断方法多层螺旋CT空间分辨率高，定位诊断良好良恶性病变的鉴别作用局限MRI/MRCP清楚显示胰胆管结构良恶性病变的鉴别作用局限ERCP可进行脱落细胞学检查以及治疗有创性EUS/FNA术前取得病理，诊断灵敏度、特异度高有创性CA199等肿瘤标志物方便，安全，适合于普查特异性较差PET/CT探测18F湮灭辐射后发射的γ射线,获得18F-FDG在体内的分布影像,反映体内葡萄糖代谢的状态和水平18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）肿瘤显像功能学半定量检测SUV(standarduptakevalu

6、e)滞留指数(retentionindex,RI)BIOGRAPH64HDRI=(SUV延迟-SUV早期)×100/SUV早期,诊断精确度达到88%;延迟图像可多发现肝转移、淋巴结等转移灶PET/CT应用于胰腺癌的诊治功能检测与解剖结构检测相融合，提高诊断正确性以及早期胰腺癌的检查率（图象融合技术）全身性检查，远处转移的检出方面有不可替代的优势有助于炎症与恶性肿瘤的鉴别术后肿瘤复发和转移的鉴定肿瘤辅助性放化疗疗效的随访PET/CT在胰腺癌早期诊断中的应用理论上讲PET可以发现形态学尚未出现明显变化的最早期肿瘤和肿瘤转移灶；动物实验证实

7、，随着肿瘤的形成和发展，肿瘤组织对18F-FDG的摄取会进行性增高；可早期发现IPMN中的原位癌以及侵袭性IPMN；PET诊断胰腺癌的敏感性为87%，低于EUS(93%)，高于CT（81％）.MariëtteK，etal.FDG-PETinthedetectionofearlypancreaticcancerinaBOPhamstermodel[J].NuclMedBiol，2005，32(5)：445–450.SpertiC，etal.18-Fluorodeoxyglucosepositronemissiontomographyen

8、hancescomputedtomographydiagnosisofmalignantintraductalpapillarymucinousneoplasmsofthepancreas[J].AnnSurg，2007