乙型肝炎的免疫预防.ppt

《乙型肝炎的免疫预防.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乙型肝炎的免疫预防藤县疾病预防控制中心-2009-06一、乙肝疫苗自2000年起，我国用乙肝基因工程疫苗取代血源疫苗。目前我国生产和使用的基因重组乙肝病毒表面抗原氢氧化铝佐剂疫苗，为单人份液体疫苗。又分为：1、重组（酵母）乙肝疫苗；2、重组中国地鼠卵巢细胞（CHO）乙肝疫苗。藤县疾病预防控制中心-2009-06一、乙肝疫苗我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，2003年4月1日后出生儿童免费接种。目前我国使用重组（酵母）乙肝疫苗5μg/支。乙肝疫苗的接种对象主要是新

2、生儿，其次是婴幼儿和高危人群。藤县疾病预防控制中心-2009-06二、免疫程序乙肝疫苗全程接种共3针，接种时间分别为0、1、6个月，即第1针在出生后24小时内接种；第2针在第1针接种后1个月接种（1~2月龄）；第3针在第1针接种后6个月接种（5~8月龄）。藤县疾病预防控制中心-2009-06二、免疫程序如果出生后24小时内未能接种，仍需按照上述0、1、6的要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后于接种程序的规定，应尽快补种。第2针与第1针的间隔时间不能少于1个月，如果第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔时间不能少

3、于2个月，并且第1针和第3针间隔时间要在4个月以上。藤县疾病预防控制中心-2009-06三、接种率评价1、首针及时接种率：新生儿出生后24h内第1针乙肝疫苗实种人数占应种新生儿人数的百分比。2、全程及时接种率：儿童12月龄内严格按照乙肝疫苗免疫程序规定的时限完成3针接种的人数占应种儿童人数的百分比。3针及时接种的时限为：第1针为儿童在出生后24小时内接种，第2针在第1针接种后1~2月接种，第3针在第1针接种后5~8月接种。藤县疾病预防控制中心-2009-06三、接种率评价3、全程接种率：儿童12月龄内按照0、1

4、、6个月的接种程序完成3针接种（无论第1针是否及时接种）的人数占应种儿童人数的百分比。3针接种的时间间隔为：第1针起始时间不限，第2针与第1针接种的间隔不少于1个月，第3针与第2针接种的间隔不少于2个月，3针接种必须在12月龄内完成。藤县疾病预防控制中心-2009-06三、接种率评价4、脱漏率评价：接种率脱漏率评价是分析有3针次疫苗，例如OPV、DPT和HepB的第1针与第3针的实种人数的差异，脱漏率数值的绝对值越大越不可信。【脱漏率=（第1针－第3针）/第1针×100%】当脱漏率≤5%时定为“可信”，5~15

5、%时定为“可疑”，≥15%时定为“不可信”。藤县疾病预防控制中心-2009-06四、接种途径和接种剂量1、接种途径：新生儿的接种部位为大腿前部外侧或上臂三角肌中部肌肉内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。2、接种剂量：①重组（酵母）乙肝疫苗：5μg②重组（CHO细胞）乙肝疫苗：10μg或20μg藤县疾病预防控制中心-2009-06五、血清学指标与乙肝疫苗接种关系藤县疾病预防控制中心-2009-06六、阻断新生儿母婴乙肝传播在我国，母婴传播是乙肝最主要的传播途径之一。被感染的新生儿70~90%变成慢性无症

6、状乙肝携带，至成年期最容易发展成肝硬化和肝癌。而新生儿必须在24小时内打完第一针，否则就很难阻断母婴传播。所以，提高乙肝疫苗首针及时接种率非常重要。藤县疾病预防控制中心-2009-06六、阻断新生儿母婴乙肝传播对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小时内，剂量为≧100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵巢细胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。藤县疾病预防控制中心-2009-06六、阻断新生儿母婴乙肝

7、传播也可在出生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗，间隔1和6月分别接种第2针、第3针乙肝疫苗（10μg重组酵母或20μgCHO乙肝疫苗）。这两种方法均可，后者不如前者方便，但保护率高于前者。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。藤县疾病预防控制中心-2009-06七、阻断母婴传播免疫程序藤县疾病预防控制中心-2009-06八、未检测出抗体原因1、疫苗贮存不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果将完全无效；2、使用

8、前未充分摇匀，使疫苗液体中的氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，其接种效果将明显降低；3、疫苗注射入脂肪层内；4、有免疫缺陷；5、目前检测表面抗体所用的包被抗原为血源性抗原，而且现在使用的乙肝疫苗为基因疫苗，故检测灵敏度较低。藤县疾病预防控制中心-2009-06八、未检测出抗体原因接种乙肝疫苗后未检测出抗体不能说明其对乙肝病毒无免疫力。主要有以下两方面的原因：1、目前抗体的检测方法敏感性比较低。