新制度下医院成本核算管理体系建立和完善

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1、新制度下医院成本核算管理体系建立和完善　　【摘要】随着2012年1月1日新《医院会计制度》在全国范围的实施，国家对医院的原有财务会计制度作出了新的修订与调整，对于医院与企业两者间的会计准则的接轨工作具有重要的意义，同时也使得国家各行业的财务会计制度能够规范统一，而新制度对医院完善成本核算管理体系作出了新的要求，应当得到相应的重视。本文首先分析了我国医院的成本核算管理体系建立的现状，再结合在新财务会计制度中对成本核算的变化进行分析，提出我国医院完善成本核算管理体系的建议。【关键词】医院成本核算体系新医院会计制度9医院成本核算管理是指

2、将在医院的各项业务活动中所产生的耗费按照核算对象的不同进行归集、分配，并核算出单位成本以及总成本的过程。医院进行成本核算管理，就是要真实、全面和准确地反映医院的各项成本信息，强化相关部门的成本观念，降低成本，提高经营管理绩效，从而提高医院自身的竞争力。新《医院财务制度》和《医院会计制度》的提出对医院成本核算管理体系的建立具有重要的意义。新《医院财务制度》中明确了医院成本核算的责任，即“实行成本核算，强化成本控制，提高资金使用效益”。制度的调整不仅对成本核算管理的领域进行了扩展，并对一些原制度中不明确的事项进行了详细的规定和说明，对

3、原有的成本核算管理进行了必要的改进，因此医院财务部门与管理者应当根据新制度不断建立和完善医院的成本核算管理体系。一、新制度下医院成本核算变化的分析1、成本核算科目的调整新《医院会计制度》将原制度下的两个会计科目“门诊收入”和“住院收入”合并成为一项“医疗收入”，同时在医疗收入下新增了“材料收入”这一科目，这一科目的新增使得对医疗收入这一部分的信息了解更为具体和详细。在医院不断的发展中，材料收入在各大医院的医疗收入占有越来越大的比重，在这一趋势下新制度将医疗材料的收入进行单独的划分，对于医院的成本核算管理有着重要的意义，它不仅使医院

4、对材料收入能够更有效地统一管理，也对医院整体经营绩效的管理与考核有积极的促进作用，能够根据反映出的财务状况及时调整管理策略和方式。在新医院财务会计制度的收入划分中，还增加了“药事服务费收入”这一核算科目，这也与药品收入进行了区分。药事服务费这项收入相较于药品收入来说，它所包含的项目更多一些，主要是与治疗相关的试验和检查等，因此，新制度规定医院在进行的成本核算时，将该项收入进行单独核算。2、对医院科室划分的不同9在新制定的医院财务会计制度当中，为了使医院能够进行细致的成本核算，对医院的各个科室进行了明确的划分，所有科室在总体上分为四

5、大类别：医疗技术类、临床服务类、医疗辅助类以及行政后勤类。在上述等级划分的基础上，每个医院根据实际情况的不同进行区别对待，在遵守医院会计制度的情况下，各医院灵活地进行成本核算。例如，某些医院在对制度的执行中，按照自身管理以及临床的需要把麻醉科、手术室、恢复室、体外循环等科室作为平台性科室为各临床科室提供服务，在这一情况下医院在进行成本核算管理体系的建立时，就要首先将平台性科室的成本分摊到各个临床科室的成本中去，再进行具体的成本核算。3、增设了成本报表在新《医院会计制度》中，为能够明确地反映医院的成本费用收支情况，增设了成本报表的相

6、关内容。成本报表的增设不仅可以对医院成本核算的真实性进行有效的监督，同时能够更为全面地反映医院具体的收支情况。另外，成本报表还有对医院进行成本分析和制定具体的成本控制措施提供参考的作用，也进一步完善了医院的成本核算管理体系。4、对固定资产核算管理的优化9新制度中，首先将医院的固定资产定义为千元以上物质形态的资产，而且将原有的固定基金改为待冲基金，可以看出新制度对固定资产的后续支出的规定更为细化。其次，新制度取消了“修购基金”这一科目，而是对固定资产净值采用按月核算的方式，这一改变有效地解决了原来固定资产的损耗不能进行成本核算的问题

7、。新制度采取企业会计对固定资产进行计提折旧，这样可以更加准确地反映医院资产的实际状况，也使得医院会计信息更为真实可靠。二、医院成本核算管理体系建立现状1、成本控制有效性的缺失我国医院的成本核算方式长久以来就存在不小的问题，财务部门在核算工作中都是为了核算而核算，大部分的工作是归集和整理成本数据，缺少了核算过程中对事前、事中、事后成本控制的有效性。对于医院某些成本发生的变化，财务人员未能对成本进行认真的对比分析，也忽略了对相应的负责人以及成本出现差异的原因的查找，使得成本控制始终流于形式，不能真正地达到成本控制的目的。另外，存在问题

8、的核算方式，不科学、不完整的核算科目，都会导致最终医院的成本会计信息的失真，对于为医院管理人员提供完整、真实的信息，并对医院发展做出决策有严重的影响。2、成本核算还停留在二级核算模式9大多数医院的成本核算目前还停留在二级核算模式，各层级间的有效对接