临沧市临翔区妇女乳腺癌筛查方案探析

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1、临沧市临翔区妇女乳腺癌筛查方案探析　　[摘要]目的探讨本市农村妇女乳腺癌筛查方案。方法本市2009～2012年每年利用手检、B超和钼靶相结合的筛查方法检查2000例35～64岁农村妇女，共计普查8000例。结果2009、2010、2011、2012年项目任务完成率分别为97.00%、96.65%、97.70%、98.90%，确诊乳腺癌患者分别为3、2、4、2例，其中，早期乳腺癌患者分别为0、1、2、1例。结论本筛查结果提示县政府、乡镇下属单位、村妇女主任三方及时协调，是圆满完成农村妇女乳腺癌筛查工作，达到早发现、早干预、早治疗乳腺癌，有效促进农村妇女身体健康的根本。[关键词]三级

2、协作；乳腺癌；筛查方案[中图分类号]R737.9[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）06（b）-0171-028我国从2009年起开始在全国30个省（市、自治区、直辖市）开展育龄女性乳腺癌筛查项目，而我国妇联与卫生部也从2009年起开始在全国范围内开展全国农村妇女“两癌”检查项目[2]，取得了可喜的成果。但在开展工作的过程中，笔者发现农村育龄女性相对城市妇女开展妇科疾病普查的难度较大，配合积极性不高，使普查工作的开展遭遇了一定的困难。在实践中笔者深刻认识到：提高乳腺癌筛查完成率，不仅依赖于有效的检测手段，更与县、乡妇联及村公所、妇女主任逐级宣传密不可分。本研

3、究针对临沧市妇女乳腺癌筛查方案进行探讨，为今后本市提高农村妇女乳腺癌筛查质量提供依据。1资料与方法1.1一般资料根据卫生部统一制订的“农村妇女乳腺癌检查项目技术方案”，临沧市从2009年起，每年普查2000例，第四年普查于2012年12月结束，共计普查8000例。检查对象为35～64岁的本市农村妇女，入选条件：本市农村现住址5年及以上的常住人口，无乳腺癌恶性肿瘤史及家族史，自愿参加检查者。检查方式包括乳腺手法触诊、B超和钼靶X线检查。1.2具体方法1.2.1县政府制订筛查方案，明确各级单位职责8自2009年开始开展农村妇女乳腺癌筛查任务后，本县首先召开了全体育龄农村妇女乳腺癌筛查

4、项目启动大会，召集下级各部门相关人员和村妇女主任参加，统一思想认识，制订要求和具体工作流程，除了有效的资金投入外，还建立了多部门分工合作，高效利用本市医疗资源，广泛号召全社会积极参与。具体做法是：（1）建立妇女乳腺癌筛查工作项目领导小组，同时成立办公室、专家组和质控组。（2）联合县妇联和县卫生局在各下级单位开展督查指导工作，切实贯彻落实既定政策。（3）定期开展下级乡镇妇女干部学习班，传达落实乳腺癌防治普查的会议精神。（4）为下级妇幼保健院及乡村医生开展乳腺癌筛查的培训工作，提高检查人员的技术水平和服务质量。（5）借助电视、报纸、广播等宣传方式向农村妇女宣传乳腺癌的防治知识和早期发

5、现的重要性。（6）对于生活困难的患病农村妇女，将其纳入医保救助体系，提高新型农村合作医保的报销比例，从根本上解决农村妇女的后顾之忧。1.2.2乡妇联、村公所积极开展宣传工作，大力配合县政府工作8本市下级乡、村级妇联组织在充分学习了解县乳腺癌普查工作领导小组的要求基础上，制订了本地乳腺癌检查工作计划、流程。市卫生局协调妇联、各乡镇主管镇长、乡长等部门领导与公安、计生和民政部门相互配合，确保做到：①登记下属辖区内的适龄女性，动员宣传其参加筛查工作；②确定并检查本地参加乳腺癌筛查的医疗机构的医疗资质、检查条件；③确定当地参与普查工作的医务工作者的执业资质，并定期考察其专业技能；④针对农

6、村女性患者普遍存在的经济负担问题开展相应的救助补贴政策；⑤利用电视台等多种媒体对当地适龄女性开展乳腺癌健康宣传和免费咨询工作，同时制作通俗易懂的乳腺癌科普资料，做到人手一册；⑥在每一年度的普查工作结束之后，及时将普查结果上报给上级部门，有效协助其工作。1.2.3村妇女主任做思想工作到个人，进群众家门宣教涉及筛查范围内的市下属各村村妇女主任针对农村妇女普遍文化程度较低、对乳房检查有害羞心理的情况，进行上门宣传教育，除了讲解健康知识和筛查工作的重要性，更注重引用实例告诉农村妇女乳腺癌的发病风险与早期诊断治疗的意义，提高农村妇女参与普查的积极性，打消其关于检查费用的顾虑和防范心理，提高

7、其参与乳腺癌筛查的积极性。1.2.4乳腺癌筛查中手检、B超和钼靶的综合分析手检作为临床上乳腺癌最简易、经济的方法，在乳腺癌的早期诊断中有着无可替代的重要意义，通常手检阳性的病例在接下的的影像学检查中能够有阳性发现。B超检查方法安全经济，对于妊娠期及哺乳期的女性为最易接受的方法，同时又可以从多角度、多方位对乳房组织进行观察[3]。而钼靶X线摄片清晰，诊断准确率在三者中最高，是普查流程中最终的确诊方式。本市在乳腺癌的筛查工作中，采取手检与影像学检查相结合的方式，争取以最经济的投入，获