阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病疗效观察.doc

《阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病疗效观察庞晓文，那爱华（屮国人民解放军空军总医院皮肤科，北京100036）［关键词］甲真菌病；阿莫罗芬【屮图分类号】R756.1【文献标识码】B【文章编号】1000-4963（2006）12—0817—01笔者于2004年4月一2005年4月采用5%阿莫罗芬搽剂治疗9例甲真菌病患者，并根据患者个体情况调整用药方案，如病中数量多且累及甲根考则联合口服特比蔡芬片或伊曲康哇胶囊，观察其疗效和安全性，现将观察结果报告如下。1病例和方法1.1病例1.1.1病例选择年龄16〜65岁，性别不限，临床诊断为甲真菌病，甲屑真菌镜检均为阳性

2、,4周内局部未使川过抗真菌药物，3个月内未系统使川过抗真菌药物，治疗前向患者详细交代病情及用药方法，并取得患者口头同意，定期随访。妊娠妇女或半年内计划妊娠者，患有糖尿病、高血压、冠心病、肝脏和肾脏等系绕陛疾病者不予入选1.1.2一般资料共人选13例患者，4例因失访而剔除.最终9例完成治疗，均为趾甲真菌病患者。其中男5例，女4例，年龄33〜60岁，病程0.5〜12年。病甲数1〜8个，远端甲下型真菌病4例，近端甲下型真菌病1例，白色浅表型甲真菌病2例，全甲营养不良型甲真菌病2例。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者病甲处均外用5%阿莫罗芬搽剂•其屮

3、5例患者病甲单用5%阿莫罗芬搽剂.4例同时联合口服抗真菌费。1例近端甲下型患者和2例全甲营养不良型患者均为甲根部受累，病甲数分别为4、5、8个，在外用阿莫罗芬搽剂同时，近端甲下型患者采用伊曲康哇问歇冲击疗法,连用3个疗程;2例全甲营养不良型患者给予特比荼芬片250mg/d口服,每日1次,2周后减为250mg,隔111次口服，共用4个月。1例远端甲下型患者虽为甲远端受损，病甲数为3个,但在单独外用阿莫罗芬搽剂3个月后，因趾甲生长缓慢，疗效不明显，遂加用伊曲康哇胶囊口服,用法同前。9例患者阿莫罗芬搽剂外用每周1次，受累甲数量多或疗效不明显者，每周外

4、用2次，每：3个月随访1次，疗程共9个月。1.2.2疗效观察指标和判断标准趾甲受累面积以0-3分进行评分，初诊有病中记3分，反Z则记0分；每次随访时，将病甲受累面积与初诊时进行比较，以3-0分进行评分：3分二病甲受累面积无好转；2分二病甲受累血积仅小部分减轻：1分二病甲受累面积大部分缓解；0分二病甲受累面积完全缓解。治愈：病甲受累面积积分下降＞90%；显效：病甲受累面积积分下降60%〜89%：进步：病甲受累面积积分下降20%〜59%；无效：病甲受累面积积分下降〈20%。2结果所有患者均治疗9个月，治疗结束时临床和真菌学疗效见表1。表1阿莫罗芬搽

5、剂治疗趾甲真菌病临床和真菌学疗效（例）组别例数临床疗效真菌学疗效（镜检）治愈显效进步无效清除未清除联合组4400040单用组5320050不良反应9例患者屮有1例在使用故初的1个月内因甲挫使用过度，涂药后局部有轻度发红及烧灼感，但不影响治疗，1个月后症状消失。3讨论甲真菌病外用治疗时，由于甲板的结构致密，使外用药物很难渗入，而导致治疗失败。阿莫罗芬是苯丙吗I林的衍生物，主要抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成.使细胞膜通透性发生改变，导致真菌死亡，其杀菌能力主要依赖于阿莫罗芬的浓度和与之接触的时间。木品可在甲板表面形成非水溶性的防水薄膜，膜上含有高浓

6、度阿莫罗芬，能快速渗透进入甲床.起到杀灭真菌作用。临床用于治疗甲真菌病取得了较好的疗效z匚木组资料显示，阿莫罗芬搽剂单用或联合II服抗真菌药治疗趾甲真菌病，疗效好，治疗9个月后，联合组4例全部治愈，单川纽.5例屮3例治愈。外用I耐受性好，与以往的观察结果相似引。对于受累病甲数量较多、累及甲根部以及趾甲生长速度较慢者，联合使用口服抗真菌药。可同时从不同的位点抑制和杀灭真菌，起到增强疗效、缩短疗程的作用。参考文献⑴冉玉平，詹涛，代亚林.盐酸阿莫罗芬搽剂外用治疗趾甲真菌病1例［J］临床皮肤科杂志,2002,31(12)：748.［2］聂振华，李振华，

7、戴漆，等.5%阿莫罗芬搽剂治疗甲真菌病1临床疗效观察［J］,1临床皮肤科杂志,2004,33(4)：247.［3］黄悦祥.阿莫罗芬甲搽剂治疗甲真菌病102例临床疗效观察［J］.屮华皮肤科杂志，2003,36(81：479—480.收稿日期:2006—02—15：修回日期:2006—04—25