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《阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G―CSF治疗复发急性髓系白血病临床探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、阿克拉霉素、阿糖胞昔联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病临床探讨阿克拉霉素、阿糖胞昔联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病临床探讨【摘要】冃的探讨复发急性髓系白血病采用阿克拉霉素、阿糖胞昔与G-CSF联合治疗效杲。方法本次共选择80例复发急性髓系白血病患者作研究对象，均为我院2011年5月至2013年5月收治,采用数字表抽取法随机分组就采用阿克拉霉素（Acla）、阿糖胞昔（Ara-C）与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合治疗（观察组）与Acla>足叶乙貳（VP16）、Ara-C治疗（对照组）效果进行
2、比较。结果观察组临床效果优于对照组，不良反应低于对照组，无有统计学差异（P〈0・05）。结论复发急性髓系白血病釆用阿克拉霉素、阿糖胞昔与G-CSF联合治疗，为新型高效低毒化疗方案，配伍具合理性，可持续、低浓度、小剂量应用，副反应较轻，可获得确切临床效果。【关键词】阿克拉霉素；阿糖胞昔；G-CSF；复发急性髓系白血病；效果观察文章编号：1004-7484（2014）-02-1022-01临床血液系统恶性肿瘤类型中，急性髓系白血病（AML）占有一定的病发比例，对人类健康构成了严重威胁，虽采取诱导方案治疗
3、多数患者病情可完全缓解，但完全缓解后，仍有部分因耐药、复发而最终发展至难治性白血病［1］。临床针对复发急性髓系白血病治疗时，缓解状态有较短的维持时间，且对化疗药物缺乏敏感性，缓解率较低,易引发多种并发症，故选择一种有效的方案是保障预后的关键。本次选择相关病例，采用Acla>Ara-C与G-CSF联合治疗，并就临床结果与Acla、足叶乙貳（VP16）、Ara-C治疗效杲进行比较，现将结杲总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次共选择研究对象80例，男62例，女18例,年龄29-76岁，平均（54・
4、7±6.2）岁。均经传统HA、MA等方案治疗无缓解迹象，或临床虽缓解但短期内复发者，其屮初次复发34例，2次17例，3次15例，〉3次14例。均行免疫分型和骨髓细胞形态学检查。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除急性早幼粒细胞口血病患者，釆用数字表抽取法随机按观察组和对照组各40例划分,组间一般情况具可比性，无明显差异（P〉0・05）。1.2方法1.2.1观察组本组选取病例应用CAG方案，具体为：第l-8d,取阿克拉霉素静脉滴注，10mg/d；第l-14d,取阿糖胞晉皮下注射,10mg/m2,1
5、次/12；G-CSF200ug（m2・d）,首次于化疗前12h应用；对白细胞计数进行检测，〉20X109/L时，G-CSF停用。1.2.2对照组本组选取病例釆用AEA方案治疗，即第l-5d取Acla静脉滴注,20-40mg/d；第l-7d取Ara-C静脉滴注,200mg/d,分2次完成，血常规在化疗期间每2-3d复查1次，结束化疗后1周完成骨髓检查，下一疗程化疗在间歇3-4周后进行。化疗期间，行支持治疗，包括补液、保肝、镇吐等。明显贫血症状或血红蛋口＜60g/L者取红细胞输注，血小板＜20X109/
6、L时，取机采血小板输注，针对感染的患者取广谱抗生素应用。1.3指标观察化疗后每隔Id对血常规复查1次，若WBC在10X109/L以下，则每日需对血常规复查1次。临床按CR：完全缓解；PR：部分缓解；NR：未缓解评估疗效，总有效二CR+PR，并对副反应情况进行观察。1.4统计学分析统计学软件釆用SPSS13.0版，计量资料彳亍t检验,计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。2结果观察组选择病例临床总有效率为90%,明显高于对照组72.5%,差异有统计学意义（P〈0・05）。观察组中性粒细胞减
7、少、血小板减少各1例，对照组分别为5例，9例，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表lo3讨论临床有多种治疗复发急性髓系口血病的方法，如骨髓移植、强烈化疗等，但研究显示，无论何种方法，均为40%-60%缓解率，对骨髓移植或强烈化疗不能耐受、或年龄比较大者，在治疗方案选择上有限,效果通常不理想［2］。阿糖胞苛主要在S期作用，属特异性细胞周期U密噪类药物，在系统池中静脉给药后，可被脱氧胞苛脱氨酶迅速催化,成为代谢产物Ara-U,无活性，Ara-C可向细胞中磷酸化迅速转运，在核酸激酶作用下，转为Ara-C
8、TP,具抗肿瘤活性，其与DNA链结合，将造成DNA链断裂和复制终止［3］o阿克拉霉素为恵环类抗肿瘤抗生素，自加利利链霉菌培养物中提出，具脱发作用轻、心脏毒性小等优势，对癌细胞RNA、DNA抑制作用均较强，可对RNA,特别是核内RNA优先抑制，并对RNA合成所需浓度抑制，且诱导分化作用也较强烈。G-CSF对白血病细胞克隆性增生有刺激作用，AML细胞分化在长期应用下可被诱导，对口血病克隆的自我更新抑制，可使恿环类药物和阿糖胞甘对口血病克隆的细胞毒性增加。本次研究中，观察组
