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1、中剂量阿糖胞苜治疗急性髓系白血病25例临床观察71中剂量阿糖胞苜治疗急性髓系白血病25例临床观察陈凤华1姜华］.白晶1王晓华1高红21.吉林省四平市中心医院血液科，吉林四平136000;2.吉林省辽源矿务局职工总医院梅河分院，吉林辽源135000［摘要］目的探讨分析中剂量阿糖胞苜(Ara-C)治疗急性髓系白血病的临床疗效以及安全性。方法将25例已确诊的急性髓系白血病患者设定为治疗组,同时回顾性分析25例采用大剂量阿糖胞苜治疗的急性髓系白血病患者，将其设走为对照组。治疗组患者采用中剂量阿糖胞苜(1-1.5g/m2)联合应用柔红霉素(DNR)或米托蔥酿(MTZ)方案进行治疗。对照
2、组患者采用大剂量阿糖胞苜(3g/m2)，联合用药与治疗组相同。对比两组患者的总有效率、并发症发生率。结果全部病例经化疗后均有明显疗效,经检查结果显示,治疗组总有效率达76.0%,对照组为80.0%z治疗组与对照组无明显差别，两组比较差异无统计学意义(P0.05)。化疗过程中出现骨髓抑制情况、败血症、各种程度感染等不良反应情况,对照组高于治疗组，两组t隣交差异有统计学意义(P0.05L结论中剂量阿糖胞苜治疗急性髓系白血病其临床疗效可代替常规大剂量阿糖胞苜，并且安全性更高，值得在临床上推广应用。关键词阿糖胞苜；急性髓系白血病；强化治疗［中图分类号］R733［文献标识码］A［文章编
3、号］1674-0742(2013)01(a)・0130-02目前,中大剂量阿糖胞苜治疗急性髓系白血病逐渐在临床上得到推广,为硏究最适合国人的阿糖胞苜剂量，为探讨分析中剂量阿糖胞苜(Ara-C)治疗急性髓系白血病的临床疗效以及安全性,该院选择2005年1月—2012年1月25例患者尝试使用中剂量阿糖胞苜治疗急性髓系白血病，效果显著，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料该院进行治疗的25例患者,均经MICM分型明确诊断为急性髓系白血病,其中Ml5例;M28例，M46例，M56例，此为治疗组;同时抽取2005年1月一2012年1月采用大剂量阿糖胞苜治疗的急性髓系白血病患者,
4、此为对照组。全部患者年龄18〜56岁”平均年龄37岁。1.2方法1.2.1诱导缓解治疗两组患者均采用DA(3+7)方案诱导缓解治疗。即柔红霉素(DNR)45-60mg/(m2d)第1~3天胸糖胞昔(Ara-C)100-200mg/(m2-d)第1-7天(总量分2次)。或MA(3+7)方案，即米托蔥酿6-8mg/(m2-d)胸糖胞苜同上。所有药物均采用静脉滴注方法给药，化疗同时给予水化、利尿、碱化尿液、止吐、护肝、保护胃黏膜、营养心肌治疗，并给予口腔、肛周护理、病室内紫外线消毒。骨髓达完全缓解后，以原方案巩固治疗1周期。1.2.2巩固强化治疗诱导治疗骨髓达完全缓解后，以中剂量A
5、ra-C联合米托蔥酿(MTZ)或中剂量阿糖胞苜联合柔红霉素(DNR)进行巩固强化治疗。其中阿糖胞苜每次1-1.5g/m2，每12h1次，连续应用3d,,其余药物用量、用药时间与诱导缓解治疗相同。对照组采用大剂量阿糖胞苗3g/m2，每12h1次连用3d,其他同治疗组。共连续完成4周期。1.2.3针对性治疗化疗后骨髓抑制期给予抗感染治疗，血红蛋白低于80g/L,输少浆血，纠正贫血，保证血红蛋白达80g/L以上；血小板＜20X109/L.输注血小板，提升血小板数值，预防颅内出血及内脏大出血；中性粒细胞V0.5X109/L,给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,升白细胞治疗。对比两组
6、患者的总有效率、并发症发生率。1.3疗效判定按张志南,沈悌主编血液病诊断及疗效判走标准第3版评走疗效。总有效率为（CR+PR）[l]o1.4统计方法该研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理z计量资料采用均数加减标准差表示（x士s）,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。2结果2.1两组患者治疗效果对比治疗组患者中完全缓解率达56%;部分缓解率达20%，总缓解率达70%o对照组患者中完全缓解率达60%;部分缓解率达24%，总缓解率达80%o但两组患者治疗结果对比,差异无统计学意义（P0.05人见表a1治疗组与对照组恿者治疗效果对比s（%）]组别例数完全缓
7、解部分缓解未缓解总有效率（冬）治疗组2514(56.0)5(20.0)5(20.0)76.0对照组2515(60.0)6(24.0)4(16,0)80.02.2两组患者并发症发生情况对比治疗组患者出现各种并发症情况少于对照组”且两组患者治疗结果对比,差异有统计学意义（P<0.05人见表2。表2治疗组与对照组患者并发症发生惜况对比[“（％）】组别例数消化道出血败血症肛周感染皮疹治疗组252(8.0)3(12.0)2(4.0)5(20.0)对熙组255(20.0)6(24.0)6(24.0)12(48.0)
