门纯德老中医运用小方治病的体会精编整理版「精编推荐].doc

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1、门纯徳老屮IK运用小方治病的体会精编報理版没有空泛的理论，只谈看的见摸的着的经验，用经方当如此！已故名老屮医门纯徳（1917-19X4）,学验俱富，善用经方，尤以治疗脉管炎厚誉一方。而先生独特的联合组方用药•经验，却鲜有研究探讨者，成为绝响，未能推广流传、发扬光大，令人可叹！（近读门老先生著作，感觉此文娓娓道来，如数家珍，读Z令人倍感亲切且较实用，遂将之稍作整理帖在这里，以为学习Z资且可为随时Z采择矣。・整理者按）门老说我们在治疗时，要尽量“方精药简”，避免“大杂绘”，能用小方治病，就不要开大方，能用经方就不要开杂绘汤，这样既能有效的治病，又减轻了患者的经济负担。下面就举一些门老用小方的体会

2、。（1）乌头煎：《金匮要略》H：44腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。"如曾治一60岁男性患者，在怀仁具医院就诊怀疑是脉管炎，但我通过检杳认为他并不是脉管炎，因为他双足发冷，麻木对称，足背动脉搏动良好，H格氏试验（・・）。此以麻木为主症，不伴疼痛，就是一个简单的寒证，并没有阻塞不通的现象我就开了两付乌头煎：川乌9克蜂蜜15克，嘱其如一付后如病症解除，则第二付就不用服了。结果头一付后症状大减，两付后就痊愈了。（2）大黄附子汤：《金匮要略》云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之,宜大黄附

3、了汤。”如治患者王某，男，19岁，平素一口三餐用冷水就馒头，某口突发剧烈腹痛伴呕吐，口屮吐粪，被送入医院后西医诊断为“急性肠梗阻”。当时病人腹痛难忍，因为疼痛剧烈还曾用头撞墙,当时准备用车将他转院治疗,当将患者抬上车时，他痛得翻转打滚,面色苍我急忙上前触诊，脉己细得快触不到了，我当时就开了一剂大黄附子汤：大黄和附了各用了五钱，细辛用了二钱，急抓冋煎好后就准备与服。因当时患考呕恶欲吐，我就嘱其先服灶心土（水泡），Z后紧接肴服了汤药，服后果然未吐，服药两小时后，患者又翻来覆去疼痛难忍，诉说有些下班之紧迫感，似有便意，还未等护士端来便盆，他已排上很多大便，粪屮呈硬块状的干粪有十余块，且粪水夹杂，患

4、者便后腹部松快了，但出现气短乏力等症，遂静脉推注匍萄糖补充能量，且嘱其静卧休息。下午时患者就能慢慢进些汤水了，后经调养数口，痊愈出院。还有一例53赠男性患者，因患不全性肠槌阻已行两次手术，现已形成“巨结肠症"，就是肠了比胃大，女妇升、降结肠拧成结，把内容物都留在横结肠屮，患者因腹痛发作来找我诊治，我也给予大黄附了汤，因患者当时四肢逆冷，属脾肾阳虚，以肾阳虚为主，此方以附了扶了肾阳，细辛沟通肾阳到达末梢，在此基础上肠部的循环好了，再拿大黄长驱胃入通大便，病白然就会好的。以后凡遇腹痛，则常用此方，一服即效。如服药后,出现腹痛加重，贝冋加生白芍12克以减轻由于肠蠕动增强后导致的腹痛加剧。此方对麻痹

5、性肠梗阻或叫功能性肠梗阻效果更好，机械性肠梗阻一般川大承气汤。且应谨记用大黄附了汤时，不能画蛇添足的再额外的加枳实、厚朴等药。（3）黄苓加半夏生姜汤：《伤寒论》云：“太阳与少阳合病，H下利者，与黄苓汤；若呕者，黄苓加半夏生姜汤主Z。"记得1957年治疗一例姓王的男性患者，他是灵丘人，是地区医生训练班的学员，那年“亚洲流感”在屮国暴发，当时训练班71人中就病倒了40多个，有以表证为主的，有以呼吸系统症状为主的，还有以胃肠系统症状为主的，而此患者是一个较重的胃肠型感冒。当他脱水较重的时候，当时的另一教员就准备给他输林格氏液，当时患者呕泻不止，眼駕深陷，颜面苍白，手足不温，脉细弱，输了三瓶（-・瓶

6、500亳升）液体亦未止住吐泻，我当时给他开的就是本方：黄苓、生白芍备四钱、甘草二钱、半夏三钱、生姜三片、红枣四枚。患者下午三、四点服药后到了晩上就想吃东西了，他吃了几片饼干，并未呕恶，到了第二夭，再不出现水样便，后经调养痊愈。但需要说明的是，此方用于肠炎较好,痢疾就逊色了。再举一例姓杨，是我的一个学生的二哥，因吐泻已在医院输了四天的抗菌消炎的液体，无明显好转，其家属将他用汽车拉到大同医专找我诊治，诊见：四肢不温，吐泻不止，饮水即吐，脉弱。（整理者按：此症极类四逆汤证，亦注意及Z。）我亦处以黄苓加半夏生姜汤,一剂后病愈。此外,我还需再三强调,用此方不能够曲蛇添足，若在此方屮加焦三仙等药，不仅无

7、效，而且有害！第三例患者是部队驻同某医院一护士的小孩，6个月大的男婴，患儿因支气管肺炎在他们木院住着院，当时医院已经用遍了各种抗生索，导致“菌群失调综合症”，患儿连续九天出现绿色稀水样便，迸乳即吐，我去会诊时小儿已人事不省，氧气不离，每口输200毫升血，颜瓯苍白，手足厥冷，腹胀如鼓（肠麻痹所致），上午体温35.C,下午、晚上体温39.C左右。用手将两腿抬起，则可看到不断从其肛门缓缓流出绿色稀水样便，当时患儿很