血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察.doc

《血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血液灌流救治有机磷农药中毒26例疗效观察作者：王松，李政文，尧登华，吕黄勇，何俊堂【摘要】冃的观察血液灌流在救治有机磷农药中毒中的作用。方法对26例有机磷屮毒患者作为治疗组，在传统治疗基础上应用血液灌流观察临床疗效,并与过去常规治疗的30例有机磷中毒病例作对比分析。结果治疗组治愈率84.6%,对照组治愈率46.7%。治疗组抢救成功率明显优于对照组。结论有机磷中毒患者应用血液灌流，可提高抢救成功率,治愈率，缩短患者住院日，减轻病人的经济负担，具有重要意义。【关键词】血液灌流有机磷中毒我科自2006年7月〜2008年12月在

2、收治26例有机磷中毒患者的抢救治疗中加用血液灌流，与过去常规抢救治疗的30例有机磷中毒患者作为对照，探讨血液灌流在抢救治疗有机磷中毒的临床价值,现报告如下。1资料和方法1.1血液灌流组病例来自2006年7月〜2008年12月我科所收治的口服有机磷农药中毒患者共26例，其中男性10例，女性16例，平均年龄42岁（14〜52岁）。入科时屮度屮毒8例，重度屮毒18例。对照组：病例来自2003年6月〜2005年8月我科所收治的口服有机磷农药中毒患者共30例，其中男性12例，女性18例，平均年龄40岁（15〜61岁），入科时中度中

3、毒12例，重度中毒18例。1.2治疗方法1.2.1血液灌流组全部患者均在传统治疗（洗胃，阿托品,胆碱酯酶复能剂等综合治疗）的基础上应用血液灌流治疗。血液灌流用一次性碳肾，以生理盐水冲洗碳肾及血液管道，采用股静脉或动脉穿刺方法。给予全身肝素化，灌流时体内肝素0.4mg/kg,以后4mg/0.5h,血液流速200ml/min~250ml/min,灌流时间1h〜2h。其中20例灌流2次，均在第1次血液灌流后20〜24小时内重复1次，其中2例灌流3次。1.2.2对照组全部患者均采用传统治疗：洗胃，阿托品，胆碱酯酶复能剂等综合治疗

4、。2结果血液灌流组26例采用血液灌流治疗的中重度有机磷农药中毒的患者中，死亡4例，22例临床治愈出院，治愈率84.6%；而对照组30例患者死亡13例，14例临床治愈出院，3例入院12小时后家属口觉抢救无望签字出院，随访均死亡，治愈率46.7%,且症状改善及住院时间均较长，与治疗组有显着的差异。3讨论有机磷农药是国内外应用最广泛的一类高效杀虫剂，具有品种多，杀虫力强，杀虫谱广，残留量低等特点，在农业生产及日常生活中占有较重要的地位，由于其毒性强、应用面广，中毒发生率也较高，从临床统计看，有机磷农药屮毒占急性中毒的首位。传统

5、方法抢救治疗有机磷农药中毒的缺点有病人昏迷时间长，并发症多，抢救成功率低，而本组22例应用血液灌流治疗达到了缩短昏迷时间，减少并发症，提高抢救成功率、治愈率，缩短患者住院日，减轻病人的经济负担，具有重要意义。血液灌流治疗中毒的机制是：通过体外循环，用具有广谱高效吸附效果的一次性炭肾迅速清除人体内生性和外源性毒性物质达到治疗效果。应早期血液灌流治疗，必耍时重复灌流治疗。虽然血液灌流对有机磷农药的清除有确实效果，但治疗期间应注意以下问题：血液灌流只能清除血中存在的有机磷农药，它不能恢复胆碱酯酶活性，更不能解除中毒症状，因此常

6、规的解毒等综合治疗必须同时进行；有学者研究发现[1],血液灌流在早期即要应用，早期在毒物刚进入血液时有一高峰浓度，此时进行血液灌流治疗，能够大量的清除毒物，因此效果也最好。中毒患者经一次血液灌流治疗后，体内毒物浓度可降低30%〜50%；进一步研究发现，经过一次血液净化治疗后24h,血液毒物浓度可有较大幅度回升，毒物在体内再次重新分布而释放入血，此时是血液灌流治疗的最适指征；因毒物在血液中有再分布的特点，故需要反复进行血液灌流治疗[2]o由于碳肾中活性碳是一种广谱吸附剂，在灌流期间，它不但能吸附有机磷农药分子，同时也能够吸

7、附治疗性药物如胆碱酯酶复能剂、阿托品等药物。所以在血液灌流治疗中应根据病情变化，随时调整治疗药物的剂量。综上所述，在常规治疗方法的基础上,应用血液灌流技术抢救有机磷中毒，方法简便、疗效确切，能明显提高牛:存率，改善预后,值得在临床上推广应用。但由于血液灌流治疗的另一缺点是治疗价格较高，限制了它的应用。【参考文献】[1]丁新志.机械通气联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒34例[J].中国危重病急救医学,2006,18(7):448.[2]夏阳波.血液灌流技术抢救急性有机磷中毒临床探讨[J].中华现代临床医学杂志,200

8、3,1(2):561