临床常用生化检验.ppt

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1、临床常用生化检查南方医院实验诊断教研室曾方银肝功I(ALTASTTBILDBILIDILTPALBGA/GS/L)2肝功II(I+LDHALPGGTTBAAFUCHEPA)3血清蛋白电泳44心肌酶谱（ASTLDHHBDHCKCK-MB）5肾功（BUNCrCO2UA）66血脂五项(CHOTGHDLLDLVLDL)77血脂九项(6+ApoA1、B、A1/BLp(a))8KNaCl9CaPMg10脑脊液生化（GLUmic-TPCl）11GLU12体液免疫（IgGIgAIgMC3C4Ch50）13免疫球蛋白(IgGIgAIgM)14AMY15LIP16尿胰蛋白酶原II17F

2、e18转铁蛋白19转铁蛋白受体20Cu21铜兰蛋白22酸性磷酸酶23唾液酸24N-乙酰--D-葡萄糖苷酶25尿微量白蛋白(24h尿ml)26尿肌酐清除率(24h尿ml)27尿蛋白定量(24h尿ml)28CRP29超敏感CRP30ASO31RF32血清免疫固定电泳33CSF电泳34CSF蛋白免疫电泳(同时抽血1.5ml)35尿蛋白电泳36尿本周氏蛋白电泳一空腹葡萄糖检测肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。检测方法：邻甲苯胺法、氧化酶法、已糖激酶法参考值：3.9-6.1mmol/L增高：1.糖尿病2.内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤3.应激性高血糖：颅

3、脑损伤、心梗4.药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药5.妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧6.饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等降低1.胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤2.重症肝炎、肝硬化、肝癌等3.长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）Oralglucosetolerancetest方法：口服葡萄糖100g或1.75g/kg体重，服后30、60、120、180分钟采血参考值：空腹血糖<6.1mmol/L30-60min达高峰一般在7.0-9.0mmol/L峰值不超过11.0mmol/L,2h不超过7.0mmol/L3h降至正常尿糖均阴性临床

4、意义1.诊断糖尿病：(1)空腹血糖≥7.0mmol/L，2h血糖≥11.0mmol/L.(2)有多食、多饮、多尿及不明原因体重减轻随机血糖≥11.0mmol/L。2.糖耐量受损：FPG6.1~7.0mmol/L，2h血糖在7.0-11.0mmol/L高峰时间延至1h后，恢复正常时间可延至2-3h以后者，且伴尿糖阳性。多见于II型糖尿病、痛风、肥胖病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。糖尿病诊断标准1985年WHO规定：FPG7.8mmol/LOGTT2hGlu11.1mmol/L1997年新标准：FPG7.0mmol/LOGTT2hGlu11.0mmol/L

5、三、糖化血红蛋白检测原理：Hbβ链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。参考值：电泳法、微柱法、比色法各不相同。临床意义HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。局限：方法学粗糙，各方法间缺乏可比性，不作糖尿病诊断指标糖尿病的实验室辅助诊断谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）胰岛细胞抗体（ICA）胰岛素抗体C肽1,5脱水葡糖醇（1,5AG)血清糖化蛋白果糖胺尿微量白蛋白1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）GAD是自身抗原介导

6、的免疫反应所引起胰岛-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。可作为1型糖尿病的预测从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体2、胰岛细胞抗体（ICA）O型人胰腺切片作抗原，采用IFA检测自身抗体。ICA阳性可预示-细胞的自身免疫损害，只能作为糖尿病的高危指标，儿童阳性或高水平持续阳性，对1型糖尿病有较高预测率。第二节 血清脂质和脂蛋白检测apo(ABCDE)CETGPLFC脂蛋白结构示意图[CMVLDLLDLHDLLp(a)]CETGCMCMTGVLDL前β-LpLDLβ-LpApoB100ApoB48Lp

7、(a)Apo(a)ApoBHDLα-LpApoA1ApoA2膜蛋白分类及构成一、总胆固醇测定二、甘油三酯（TG）测定参考值：0.56-1.7mmol/L临床意义：增高：1.动脉粥样硬化性心脏病2.原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化症、糖尿病、脂肪肝、肾综、妊娠、高脂饮食、酗酒降低：甲减、肝衰竭、肾上腺功能减低。三、高密度脂蛋白胆固醇测定HDL的功能是运输内源性胆固醇至肝脏处理，故有抗动脉粥样硬化作用。临床意义：HDL-C与TG呈负相关，与冠心病发病呈负相关，对诊断冠心病有重要价值。四、低密度脂蛋白胆固醇测定LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接促使动脉粥样硬化。临床