我院门诊2012年降糖药应用研究

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1、我院门诊2012年降糖药应用研究　　[摘要]目的评价首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称“我院”）门诊降糖药的应用情况。方法采用回顾性方法，对我院门诊2012年降糖药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计，根据《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》进行用药分析。结果2012年我院门诊降糖药的销售金额排序列前3位的是α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素和磺酰脲类，二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲的DDDs排序位于前3位。结论我院门诊降糖药的应用基本合理，但应注意用药的经济性。[关键词

2、]降糖药；用药分析；用药频度；指南[中图分类号]R969.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）10（b）-0115-04102011年，国际糖尿病联盟发布最新数据显示：2011年全世界糖尿病患病人数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%[1]。2012年，在《新英格兰医学杂志》刊登的文章数据显示，中国糖尿病患者人数达到了9240万。因而，合理使用降糖药物并降低其医疗费用意义重大。为了解降糖药使用的合理性，笔者对首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称“我院”）门诊

3、2012年降糖药使用情况进行了统计，并依据《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》进行分析，旨在为临床合理用药和规范化管理提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料使用医院信息系统（HIS）对我院门诊2012年的糖尿病患者用药情况进行统计分析。1.2方法用药频度（DDDs）=年消耗量/限定日剂量（DDD），DDD的确定依据为WHO和《新编药物学》（第16版），DDDs值越高，说明该药物的使用频度越高[2]。排序比=销售金额排序/DDDs排序，若比值接近1，说明用药金额与用药频度同步性较好。限定日费用（

4、DDC）=年销售总金额/DDDs，DDC值越高，表明患者购买药品的经济负担越重。2结果2.12012年门诊药物销售总金额、降糖药销售金额及构成比2012年门诊药品销售总金额为19167.86万元，降糖药物的销售金额为1876.49万元，降糖药物销售金额占药品销售总金额的9.79%。与2011年相比，降糖药使用的增长率为15.67%。2.2各类降糖药的销售金额及构成比10由表1可见，依据《新编药物学》（第16版），将我院门诊的降糖药分为8类，其中，GLP-1受体激动剂类和DPP-4抑制剂类为我院门诊新增

5、添的两类降糖药。α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素类和磺酰脲类的销售金额排序分别居前3位，其构成比为总降糖药销售金额的77%。2.3口服降糖药销售金额、DDDs、DDC及排序由表2可见，阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲分别位居口服降糖药销售金额的前3位。DDDs值前3位的分别为二甲双胍、阿卡波糖和格列美脲。排序比趋近于1的药物包括格列美脲、罗格列酮、格列齐特和格列本脲。DDC排在前3位的分别为阿卡波糖、那格列奈和罗格列酮。DDDs排在最后的是西格列汀，排序比与1差距最大的为阿卡波糖和二甲双胍，DDC最低的药物为

6、格列本脲。2.4胰岛素的销售金额、销售数量及构成比把我院门诊胰岛素注射液分为6类进行统计，分别为超短效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素。由表3可见，2012年，我院门诊胰岛素销售总金额为493.9万元，占抗糖尿病药总销售金额的26.32%。其中，销售数量排在前5位的是诺和灵30R笔芯、诺和灵R笔芯、诺和灵50R笔芯、优泌林70/30笔芯和优泌林R笔芯。据统计，和2011年相比，销售数量有所下降的有甘舒霖R笔芯、甘舒霖30R笔芯、诺和灵30R注射液、甘舒霖N笔芯、诺和灵N注射液和精蛋白锌胰岛素，其

7、他胰岛素销售数量均较2011年增加。3讨论10我院门诊降糖药物的销售量呈逐年上升趋势，这与糖尿病流行趋势日渐严峻密切相关，同时糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。因此，其防治工作显得尤为重要。2013AACE《综合的糖尿病管理步骤》指南指出：所有糖尿病患者均须优化生活方式。药物治疗不应被视为生活方式干预失败的结果，而应成为其辅助措施[3]。因此，药师应与临床一起重视糖尿病的前期干预、增强糖尿病宣传教育，提高广大人民群众对糖尿病的重视程度，防疾病于未然。3.1依据《中国2型糖尿病防治指

8、南（2010年版）》分析各药的DDDs、DDC及排序比的合理性2012年，我院门诊二甲双胍的DDDs排序位居第1位，这说明二甲双胍的使用频度最大，对照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》可知，这是合理的。《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》指出，一些研究证明二甲双胍对体重正常者也有良好的疗效，2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。如果没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制