原发性≤2.0cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析.ppt

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1、原发性≤2.0cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析舟山医院张永奎研究背景肺癌是世界上及中国发病率和死亡率最高的癌症。提高肺癌患者生存时间关键--早诊早治5年生存率低，预后差原因--晚诊晚治本研究主要目的是探讨2cm内不同大小肺癌的临床特征及预后的特点，为肺癌临床早诊早治提高参考。目前的文献报道研究集中于临床分期为T1a期的≤2.0cm小肺癌的整组分析。研究目的研究对象与研究方法病例筛选分组：按肿瘤直径大小分为三组0.5cm~1.0cm1.1cm~1.5cm1.6cm~2.0cm合计病人数19211885395病灶数22011886424病理诊断：由两名高年职

2、病理医师依据2011年国际肺癌研究会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会（IASLC/ATS/ERS）制定的新分期标准诊断。研究对象与研究方法分别统计分析各组患者或病灶：性别年龄CT表现病灶大小肿瘤标志物淋巴结转移和胸膜侵犯情况肿瘤临床分期患者生存时间分析研究内容0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值男50(26.0%)45(38.1%)40(47.1%)1350.002女142(74.0%)73(61.9%)45(52.9%)260研究结果0.5~1.0cm组女性患者明显多于男性。3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者性别比较0.5~

3、1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值＜45岁36(18.8%)9(7.6%)3(3.5%)48＜0.00145~65岁135(70.3%)72(61.0%)45(53.0%)252＞65岁21(10.9%)37(31.4%)37(43.5%)95研究结果3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者年龄比较淋巴结转移0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值未转移192(100.0%)113(95.8%)71(83.5%)376＜0.001转移0(0.0%)5(4.2%)14(16.5%)19研究结果3组不同大小周围型肺腺

4、癌（≤2.0cm）患者淋巴结转移比较不同大小组淋巴结转移差异明显，且0.5~1.0cm组无淋巴结转移发现。脏层胸膜侵犯0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值未侵犯190（99.0%）94（79.7%）61(71.8%)345＜0.001侵犯2（1.0%）2（20.35%）24（28.2%）50研究结果3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者脏层胸膜侵犯比较3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者脏层胸膜侵犯差异明显，且0.5~1.0cm组胸膜侵犯发生率明显低于其他两组。CEA0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0c

5、m合计p值<5(ng/ml)186（96.9%）104（88.1%）75（88.2%）3650.004≥5(ng/ml)6（3.1%）14（11.9%）10（11.8%）19研究结果3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者癌胚抗原(CEA)比较0.5~1.0cm组患者CEA升高比例明显低于1.1~1.5cm和1.6~2.0cm组患者。0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值pGGO136（61.8%）21（17.8%）2（2.3%）167＜0.001mGG070（31.8%）67（56.8%）46（53.5%）171实性结节14（6

6、.4%）30（25.4%）38（44.2%）90合计22011985424研究结果3组不同大小周围型肺腺癌（≤2.0cm）患者CT征象比较0.5~1.0cm组肺癌病灶主要以pGGO为主，而1.1~1.5cm和1.6~2.0cm组病灶主要以mGGO为主。病理类型0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值AIS142（64.5%）31（26.2%）15（17.4%）188<0.001MIA62（28.2%）16（13.6%）8（9.3%）86IAC16（7.3%）71（60.1%）63（73.3%）150研究结果3组不同大小周围型肺腺癌（≤2

7、.0cm）患者病理类型比较0.5~1.0cm组病理类型为原位腺癌或微浸润腺癌，1.1~1.5cm及1.6~2.0cm组病理类型为浸润型腺癌。临床病理分期0.5~1.0cm1.1~1.5cm1.6~2.0cm合计p值0期121(63.0%)30(25.4%)15(17.7%)166＜0.001Ⅰa期69(36.0%)62(52.5%)37(43.5%)168Ⅰb期2(1.0%)21(17.8%)19(22.3%)42Ⅱa期04(3.4%)13(15.3%)17Ⅲa期01(0.9%)1(1.2%)2合计19211885395研究结果3组不同大小周围型肺腺癌（≤2

8、.0cm）患者临床分期比较0.5~1.0cm组患者临