《祝雨CPR程序》PPT课件.ppt

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1、CPR程序(CPR第一阶段——ABCD四步法)黄陂区人民医院急诊科祝雨二零零九年四月病例一2008年1月30日，蔡店乡的李爱国来到我院要求输液，想尽快治好已经纠缠自己数天的“感冒”，我们医院给他做了头孢噻肟钠试验，在等待皮试结果时突然出现胸闷、憋气我们急诊科护士立即把他送到抢救室病人很快意识丧失，呼吸心跳停止。我们马上给予开放气道，并简易呼吸器辅助通气，同时持续胸外心脏按压，反复给予复苏药物，不懈抢救数分钟后病人的呼吸心跳相继恢复，但仍昏迷不醒。在抢救室经继续抢救后病人仍神智不清，呈躁狂状态，数人按压不住，血压为60/40mmHg。患者过敏性休克诊断明确，初级心肺复苏成功。下步治

2、疗以高级生命支持为主，经过10余个小时持续抢救后病人终于意识清醒，脱离危险。病例二张军祥，男，64岁，主因上腹部不适，伴恶心、呕吐，自认为是进食不妥造成，20h后才在家人的劝说下来到我院。经医生简单问诊，疑有心肌梗死。患者准备做心电图时，突然全身抽搐，意识丧失，随即心跳呼吸停止。医生立即对行胸外心脏按压及人工呼吸，准备体外非同步直流电除颤，充电300J，除颤1次，心跳未恢复，又继续充电300J，除颤1次，第2次除颤后，心跳恢复，监护仪示心律不齐，频繁早搏，108次/min，心电图示急性下壁心肌梗死。按压同时行人工呼吸，并立即行气管插管辅助呼吸，调节氧流量8L/min，直至恢复自主

3、呼吸。迅速建立2路静脉通道 给予升压药、抗心律失常药等对症处理，经抢救及综合治疗，患者于12h后恢复意识，拔出气管插管，移至重症监护室继续治疗护理。抢救工作十分成功。CPR的概念心肺复苏术（简称CPR）是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，且目的是保护脑和心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心脏骤停的概念心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致。其中约80%为心室颤动，20%为心室停博。心脏骤停的判断1、突然意识丧失2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出3、呼吸停止或叹息样呼吸4、瞳孔散大5、皮肤粘膜呈死灰

4、色或紫绀心脏骤停的心电图表现心室颤动（约80％）心室停搏心-电机械分离CPR适用范围抢救各种原因引起的猝死者，即突然发生的呼吸和/或心跳骤停,早期复苏是提高抢救成功率的关键。正常温度时，当心跳骤停3秒钟，人就会感到头晕；10~20秒，会出现晕厥或抽搐；30~45秒，会出现昏迷，瞳孔散大；60秒后，出现呼吸停止，大、小便失禁；4~6分钟后脑细胞开始发生不可逆损害；10分钟后脑细胞死亡。越早开始心肺复苏术，复苏的成功率会越高。关于护士执行CPR问题早期复苏的重要性！护士常常是第一目击者！如果护士能为院内早期CPR采取行动并熟练掌握，执行高品质CPR必能有助于提高心跳骤停病人的抢救成功

5、率！CPR第一阶段——ABCD四步法（徒手心肺复苏术，基础生命支持，BLS）A（Airway）——判断意识和畅通呼吸道B（Breathing）——人工呼吸C（Circulation）——人工循环D（Defibrillation）——电除颤评估环境看环境是否安全，是否存在不安全因素，比如说：煤气泄露的要关闭阀门，触电的要切断电源，交通事故的车要制动，还要有提醒过往车辆的标志，以防造成再次伤害，总之要保证施救人员的自身安全。A：判断意识和畅通呼吸道A1：判断有无意识、呼救呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻找他人帮助，在原地高声呼救“快来人！救命啊！我是救护员，请这

6、位先生（女士）快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和我一起救护！”A：判断意识和畅通呼吸道A2：将病人放置适当体位注意：抢救者跪于病人右侧肩颈侧旁，解开紧身衣裤。A：判断意识和畅通呼吸道A3：畅通呼吸道方法：（1）仰头举颌法；（2）仰头抬颈法；（3）托颌法。A：判断意识和畅通呼吸道注意：手指不要压迫病人颈前部，以防压迫气管，颈部上抬不要过度伸展，用力过猛易损伤颈椎。清除口腔异物，取下假牙。头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直。A：判断意识和畅通呼吸道A4：判断呼吸10秒内判断完成看：观看胸（或上腹部）是否起伏；听：耳听病人呼吸道有无气流通过的声音；感觉：面部感觉有无气流的吹拂感，

7、无呼吸，立即行口对口人工呼吸两次。B：人工呼吸（两种方法任选一）B1：口对口人工呼吸保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子，正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。B：人工呼吸（两种方法任选一）B1：口对口人工呼吸注意：吹气时间为1秒，强调施救者在吹气前，只需正常呼吸即可，不需先深呼吸，因每次吹气，只要能看到胸部起伏即可。B：人工呼吸（两种方法任选一）B2：应用简易呼吸器将呼吸器连接氧气，氧流量10升以上/分，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤