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1、经口气管插管 口腔护理读书报告海安人民医院CCU申秋引言不能进食，吞咽、咀嚼功能受限。口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少。口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱。【1-3】参考文献:[1]陆永妹.口腔冲洗在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].护理研究:中旬版,2007,21(9):2424.[2]林筱莹,曾桂珍,许晓洁等.口腔护理新技术在经口气管插管病人的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(9):1120-1121[3]计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学:护
2、理学分册,2002,21(10):453-455.[17]主要内容1、现状。2、经口气管插管病人口腔护理的重要性和必要性。3、何种方法进行口腔护理效果最佳？4、如何选择口腔护理的漱口液？5、最佳口腔护理的频次。现状概述口腔护理难度大，且尚未建立规范操作。由于气管导管和牙垫的存在，给口腔护理带来了诸多不便。在实施口腔护理操作时，有脱管和插管移位的危险，增加了口腔护理的困难。一些护士对口腔护理重要性认识不足。重要性和必要性局部清洁及去除口腔内细菌的作用。对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿眼炎、牙周病等具有预防
3、及治疗作用。改善口腔卫生、预防口腔疾患、预防吸人性肺炎、促进口腔机能的恢复等。有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP)冲洗法通过水流在口腔中不断地循环,使细菌在黏膜、口咽部以及插管管壁上的吸附能力明显下降,并随着不断的冲洗而排出,达到有效的清洁作用。控制细菌感染,减少口臭发生率。减少口腔护理对病人咽部刺激，改善病人的舒适度及气管插管病人并发症的发生。还可以减少棉球反复擦洗而造成的对病人咽部刺激，病人容易接受，其口腔清洁效果明显优于常规的口腔擦拭。【1-4】操作方法抬高床头15~30°取侧卧位，口角向下。检查气囊压力
4、,彻底吸痰，去除胶布记录插管深度。另一名护士固定患者头部及气管插管,。测口腔pH值，选择不同的冲洗液。检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注入口腔。从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次，直到冲洗液澄清为止。【5】参考文献：[1]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12[2]王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用
5、.中华全科医学.2010年11月第8卷第11期ChineseJournalofGeneralPractice,November2010,Vol15[3]谭少屏,叶妙红,梁燕娜等.冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用[J].中国实用护理杂志。2004.20（6).36-37.[4]李鸿雁.经口气管插管患者行口腔冲洗的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):720-721.14[5]王舜娟,陈秋芳,钟华荪等.冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用[J].护士进修杂志,2004,19(8):685
6、.冲洗+擦洗法先通过水流在口腔中不断地循环；冲洗法使口腔清洁后,再擦洗粘附在黏膜上的残留物和污物可以减少口腔细菌定植，保持口腔清洁；两者结合对预防口腔和肺部感染具有积极意义。【1-2】操作方法抬高床头15~30°取侧卧位，口角向下。检查气囊压力,彻底吸痰，去除胶布记录插管深度。另一名护士固定患者头部及气管插管,。测口腔pH值，选择不同的冲洗液。检查口腔黏膜、舌苔有无异常等。20ml注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向缓慢注入口腔。从下方口角插入吸痰管，吸出口腔液体，反复几次直到冲洗液澄清为止。【1】将气
7、管插管同牙垫移至右侧,手持弯血管钳夹紧棉球进行擦洗（同一般擦洗法)。【3】参考文献：[1]刘丽,刘宝珍.冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用实用医技杂志.2008年4月第15卷第12期JPMT,April.2008,Vol.15,No.12[2]王银娥,徐云侠,丁慧,陈莲芳,王玲.循证护理在经口气管插管口腔护理中的应用.中华全科医学.2010年11月第8卷.第11期ChineseJournalofGeneralPractice,November2010,Vol15[3]计惠民.口腔护理理论研究与实践进展[J]
8、.国外医学:护理学分册,2002,21(10):453-455.[17]边冲边刮+涂药可边刮边吸,刮吸从舌根部向舌尖部轻轻的刮。一侧冲洗干净后,将气管插管移至另一侧口角,同法进行对侧口腔冲洗,直至吸出液澄清为止。最后用口灵棉球涂擦口腔黏膜、牙齿、舌苔及上颚。口灵具有抗氧化功能及抗菌作用,保持口腔黏膜完整。【1-2】参考文献：[1]金仙妹.赵建江.王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较.中华护
