主要险种风险调查问卷及填写说明(fz).doc

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1、业务员手册辅助资料之三主要险种风险调查问卷及填制说明1、企财险风险调查问卷查勘人：_________部门:__________查勘日期:____________投保人:____________________________邮政编码:___________标的地址:______________________________________________企业性质:__________________主要产品/贮存物_____________开业年数:_________员工人数:________营业时间___________一、使用性质（生产状况）1

2、、生产流程原料及制品___________________________________2、主要使用性质或制造流程_______________________________3、生产工艺采取的是□常温□常压□高温□高压4、生产过程为□自动化□半自动化□手工操作5、生产过程中有无使用易燃或易爆材料：□有□无若有名称为__________________________6、生产过程有无可燃性气体或粉尘产生□有□无若有名称____________________________7、主要危险隐患______________________________

3、________________________________________________________________8、电气设备及电线老化损坏□有□无若有________________________________________________9、电线临时乱拉乱接现象□有□无若有________________________________________________35业务员手册辅助资料之三主要险种风险调查问卷及填制说明10、有无备用发电机□有□无若有，类型__________________________________

4、_________11、吸烟管制□有□无12、明火管制□有□无13、厂内清洁□混乱□整齐□肮脏□清洁14、厂区道路（消防通道）□阻塞□畅通仓储物品1、主要物品名称____________________________________□燃烧性□易燃易爆□可燃□难燃或不燃2、易燃易爆物品是否存放在独立的危险品仓库内□是□否3、货物存放情况□高层货架□堆叠储放□散储□架存□其它4、货物排列□整齐□稳固□安全□混乱□不固定□危险评语/异常情况：_________________________________________________________

5、_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________一、建筑物结构：外墙：□水泥/砖石□铁皮□其他__________________楼板:□钢筋水泥□铁皮□其他__________________屋顶:□水泥预制板□砖瓦□玻璃钢瓦□石棉瓦□铁皮□35业务员手册辅助资料之三主要险种风险调查问卷及填制说明其它_

6、_________________楼层数:_____________□全部自用□局部租用/面积____________________内部防火阻隔:垂直防护(楼梯、电梯)□有□无□不适用若有_______________________________________________平面阻隔□全部□主要区域□少数区域□无类型_______________________________________________一、周围环境：用途：前________________距离__________米后_________________距离________

7、__米左_________________距离__________米右________________距离__________米二、安全防护设施（一）防火设施其措施公设消防队□无□有若有，距离_______________自设消防队□无□有若有,人数____________人,是否进行定期培训□是□否培训方式___________灭火器□无□有若有,类型_______________消防水带□无□有若有,种类_______________消防栓□有□无若有,水压是否足够□是□否手动火警警钟□有□无若有,类型_________________35业务员

8、手册辅助资料之三主要险种风险调查问卷及填制说明火灾自动报警□有□无若有,类型________________