放射肿瘤学绪论.ppt

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1、放射肿瘤学一、放射肿瘤学的定义放射肿瘤学（radiationoncology）又称肿瘤放射治疗学，是主要研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床学科，是放射学、核医学和肿瘤学的交叉学科。放射肿瘤学（radiationoncology）外科肿瘤学（surgicaloncology）内科肿瘤学（medicaloncology）组成恶性肿瘤治疗的主要手段。放疗除用于恶性肿瘤外，还用于治一些良性肿瘤及很多种良性疾病。医学类　第1名“癌细胞运动”(“CancerCellMovement”)；作者：安妮·伟斯顿(AnneWes

2、ton)。安妮是一名医学研究人员，她是利用一台电子显微镜拍摄到上面这张照片的。当癌细胞慢慢“爬进”一个试验室过滤器上的小孔时，安妮拍下了照片，以阐明癌细胞是如何运动的。二、放射肿瘤学发展的里程碑1、1895年11月8日德国伟大的物理学家伦琴（Roentgen）发现了具有特殊穿透力的X线.2、1896年2月法国物理学家贝克勒尔（Becquerel）报告，他发现了铀盐的放射性，射出与X线非常类似的东西，也可使照相底片暴光。1898年12月26日法国物理学家居里夫人（Curie）发现了放射性核素镭。1903年、1905年用

3、镭治疗肿瘤；这两种射线源的发现为人类诊治肿瘤奠定了基础。3、1899年，有人开始用X射线试治皮肤癌，1902年正式用X射线治疗癌症，使一皮肤癌患者得救。也就在1899年当年，因为当时对射线损伤及防护一无所知，先驱者之一发生手部皮肤放射性癌，1902年作了截肢手术，次年转移致死，成为射线致死性损伤之首例。4、1906年Ｂergorine和Tribondeau在研究射线对睾丸的效应时提出有关细胞、组织放射敏感性的一条定律，即细胞和组织的放射敏感性与其分裂活动成正比，而与其分化程度成反比。5、1913年Coolidge研制

4、成功140kvX线管，1922年又成功制成了200kv深部X线机，同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上Coutard及Hautant报告放射治疗可治愈晚期喉癌，且无严重的合并症，由此确立了放射治疗的临床地位。6、1928年第二届国际放射学会议明确规定了放射剂量单位—伦琴，使放射治疗进—步科学化、规范化。1930年，英国Paterson和Parker建立了曼彻斯特系统，描述了组织间插植的剂量分布规律，推动了后装放疗的发展。7、1934年Coutard报告外照射剂量分割方式，至今仍认为分次照射剂量、每次照射之间的时间间隔和总治

5、疗时间是影响放疗疗效的关键因素。8、1953年，Gray对氧效应的描述，阐明了乏氧具有增加细胞放射抵抗力的作用。9、20世纪50年代初Johns成功研制了钴治疗机，标志着“千伏时代”的结束和“兆伏时代”的开始，成倍提高肿瘤放射治疗的疗效(表1，1)　放射治疗也逐渐形成了独立的学科。Brady（1985）比较了常见肿瘤千伏X射线和兆伏射线治疗结果（5年生存率）如表：10、1955年Kaplan在斯坦福大学安装了直线加速器，逐渐成为放疗设备的主流，与“钴机”相比虽然疗效提高不大，但明显减轻了放疗副作用11、20世纪70年

6、代至80年代，WithersＨＲ等学者系统提出了放射治疗中需要考虑的生物因素(4“R”)即细胞放射损伤的再修复、肿瘤组织的再增殖，肿瘤乏氧细胞的再氧合和肿瘤细胞的再分布。4“R”理论指导临床治疗实践，至今仍是放射生物学研究的基础，只不过已赋予了许多新的内容。12、20世纪70年代以来，随着电子技术、计算机技术的发展，模拟机、CT、MR、治疗计划系统相继问世，进—步提高了临床放疗精度。13、20世纪70年代建立了镭疗的巴黎系统，８0年代放射源微型化及电脑软件发展为后装治疗注入了活力，现已应用于宫颈癌、鼻咽癌，食管癌、肺

7、癌及软组织肿瘤等，成为外照射的重要补充。14、在瑞典外科学家Leksel1968年发明γ—刀的基础上，美国学者Ｌarsson和意大利学者Colombo于1985年发明了X—刀，扩大了放疗的临床范围，明显提高丁部分病变的疗效。15、近年来，逆向治疗计划系统和调强适形治疗能够在三维方向上形成令人满意的放射剂量分布，为人类克服肿瘤提供了全新的手段，也代表着21世纪放射肿瘤学的发展方向。简述：1895年—1945年为现代放疗的准备阶段1945年—1955年从低能转向高能治疗20世纪末传统放疗转向→精确放疗在我国，1920年初

8、北平协和医院安装了一台浅层X线治疗机，1923上海法国医院有了200kV深层X线治疗机，协和医院还有了500mg镭及放射性氡发生器。1927谢志光医师接任了北平协和医院放射科，不但添置了放射治疗设备还聘用厂美籍放射物理师，我国第一次有了专业放射物理师。1932年梁铎教授在北京大学附属医院建立了放射治疗科。1949年解放时，全国在北京、上海、广州