常见骨肿瘤影像诊断.ppt

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1、常见骨肿瘤及肿瘤样病变影像诊断与病理对照分析（ImagingDiagnosisofBoneTumorandTumorlikeConditions）南方医科大学南方医院放射科陈卫国主要内容骨肿瘤定义与分类良恶性骨肿瘤鉴别常见良性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断常见恶性骨肿瘤的影像诊断影像诊断与病理不符的病例探讨第一节概述(Introduction)一、骨肿瘤及瘤样病变的定义（Definitionofbonetumorandtumorlikelesions）组成骨骼的各种细胞成份不受机体调节，异常而无限制地生长，形成新生物

2、，称骨肿瘤。病变形态或其某一阶段的生长方式类似骨肿瘤，称为瘤样病变。二、骨肿瘤及瘤样病变范围原发性骨肿瘤（良性和恶性），继发性骨肿瘤（转移瘤、良性变恶性肿瘤等）瘤样病变。滑膜肿瘤和瘤样病变。三、骨肿瘤及瘤样病变的分类(Classificationofbonetumorandtumorlikelesions)对骨肿瘤的命名、分类及组织发生等方面的看法比较混乱。WHO决定单纯依据组织学的标准，即依据肿瘤细胞的分化类型及其产生的细胞间物质的类型进行分类。凡不符合规范类型者，均属于未分化型的范畴。分类的目的在于有效地预测该

3、肿瘤的生物学行为，为临床处理提供依据。所以，分类虽然并非完全合理，却不失为目前国际上最通用的一种。（二）全国肿瘤防治办公室的骨肿瘤命名及分类方法。此法是目前国内常用的分类法（1972年）。（一）世界卫生组织“骨肿瘤”的组织学分类方法，国际上多采用此法。原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类一、成骨性肿瘤（一）良性1.骨瘤（Osteoma）2.骨样骨瘤和骨母细胞瘤（OsteoidOsteomaOsteoblastoma）（二）恶性1.成骨肉瘤（Osteosarcoma）2.皮质旁成骨肉瘤（Juxtacorticaloste

4、osarcoma）二、成软骨性肿瘤（一）良性1.软骨瘤（Chondroma）2.骨软骨瘤（Osteochondroma）3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma）4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoidfibroma）（二）恶性1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma）2.近皮质软骨肉瘤（JuxatcorticalChondrosarcoma）3.间叶性软骨肉瘤（MesenchimalChondrosarcoma）三、骨巨细胞瘤（GiantCellTumorofbone）四、骨髓肿瘤1.尤文氏肉瘤

5、（Ewing'ssarcoma）2.骨网织细胞肉瘤（Reticulosarcomaofbone）3.骨淋巴肉瘤（Limphosarcomaofbone）4.骨髓瘤（Myeloma）五、脉管肿瘤（一）良性1.血管瘤（Hemangioma）2.淋巴管瘤（Limphoangioma）3.血管球瘤（Glomangioma）（二）中间型或未定型1.血管内皮瘤（Hemangioendothelioma）2.血管外皮瘤（Hemangiopericytoma）（三）恶性血管肉瘤（Angiosarcoma）六、其它结缔组织肿瘤（一）

6、良性1.成纤维性纤维瘤（Desmoplasticfibroma）2.脂肪瘤（Lipoma）（二）恶性1.纤维肉瘤（Fibrosaroma）2.脂肪肉瘤（Liposarcoma）3.恶性间叶瘤（Malignantmesenchymoma）4.未分化肉瘤（Undifferentiatedsarcoma）七、其它肿瘤（一）脊索瘤（Chordoma）（二）长管骨“牙釉质瘤”（Adamantinomaoflonebone）（三）神经鞘瘤（Nearilemnoma）（四）神经纤维瘤（Neurofibroma）八、未分化类肿瘤九

7、、瘤样病变1.孤立性骨囊肿（Solitarybonecyst）2.动脉瘤样囊肿（Aneurysmalbonecyst）3.近关节性囊肿（Juxtaarticularbonecyst）4.干骺端纤维缺损（Metaphsealfibrousdefect）5.嗜伊红肉芽肿（Eosinophilicgranuoma）6.纤维结构不良（Fibrousdysplasia）7.骨化性肌炎（Myositisossificans）8.甲状旁腺机能亢进性“棕色瘤”（“Browntumor”）世界卫生组织（WHO）对人体各系统肿瘤的组织

8、学分类定期或不定期地进行修改。1972年颁布WHO第一版骨肿瘤组织学分类和1993年制定的第二版组织分类后，2002年公布新的世界卫生组织骨肿瘤分类（WHOClassificationofbonetumours）。WHO骨肿瘤分类一、成软骨肿瘤骨软骨瘤软骨瘤内生性软骨瘤骨膜软骨瘤多发性软骨瘤软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤）软骨黏液样纤维瘤软骨肉瘤:中央性、原