免疫化验单解读.ppt

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1、免疫化验单解读沈阳医学院附属中心医院张翀关于参考值的概念正常值和正常范围：选择一定对象的人群，年龄分布合理，一般以95%分布为“正常范围”。参考值和参考范围：在确定数值时充分考虑了参考人群的特点和选择，采集标本的环境和生理条件，标本的处理和储存，以及统计方法的可行性．不能把参考值绝对的认定为“正常值”，因为在选取“参考人群”是并不能保证完全正常，只是“表现”健康。检验结果在参考值之外是否具有临床意义？医学决定水平是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示

2、医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等。（如：肺炎支原体，肿瘤标志物）免疫化验单解读内容乙肝五项梅毒、艾滋病肺炎支原体乙肝五项乙肝流行病学乙肝病毒类型DNA病毒传播途径输血及血制品传播母婴垂直传播经粘膜、破损皮肤、接种等方式。潜伏期40-160天常见60-90天免疫情况终身免疫实验室检查及临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义见后乙肝五项乙肝表面抗原（HbsAg）为已经感染病毒的标志，可作为乙肝的早期诊断和普查。正常人为阴性，阳性表明感染乙肝病毒。乙肝表面抗体（HbsAb）正常人为阴性，阳性

3、代表机体有保护性抗体，对乙肝病毒有免疫力，阴性代表无保护性抗体，为易感人群。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。乙肝E抗原（HbeAg）阳性表明乙肝病毒正在复制或者病情复发。乙肝传染性的标志。乙肝E抗体（HbeAb）为病毒复制停止标志。多出现在急性肝炎恢复期的病人中。阳性代表部分患者病情缓解或者趋于稳定。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。乙肝核心抗体（HbcAb）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。接触乙肝病毒后都会产生的抗体，并维持很长时间甚至终身。是新近感染或病毒复制标志，代表乙肝病毒活跃并已复制。阳性代表既往感染或者

4、急性感染窗口期临床应用：用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查。乙肝窗口期乙肝窗口期是指人体感染乙肝病毒后，人体免疫系统在消灭乙肝病毒，也即乙肝恢复期末端，病毒将大量减少或者全部消失，但是还没有产生乙肝表面抗体的时期，此时，抗-HBs一般要在急性乙肝病毒感染后期或HBsAg消失后，经过一段时间才出现，在此间隔期二者都不能检出，称为“空白期”或“窗口期”。一般为2周～3个月,少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。不过在此期间，抗HBc显示为阳性，所以抗HBc可反映乙肝病毒急性感染。常见乙型肝炎标志物结果与临床意义HBV血清学标志物临床意义血液传染性

5、HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAb+-+--潜伏期或者急性乙肝早期高+-+-+急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM鉴别（大三阳）高+--++乙肝后期或者慢性携带者（小三阳）低-+-++痊愈或者恢复期，有免疫力无-+--+痊愈，有免疫力无----+过去感染，但无法检出HbsAb；低水平慢性感染；乙肝感染窗口期未知-+---疫苗接种或者很早以前曾感染过无甲肝和丙肝甲型肝炎抗体-IgM（HAVAB）是感染的特异性标志，有助于区分现症感染和既往感染。在急性感染时出现较早（发病后1—4周），上升快，高峰效价高，持续时间短（常于3—6个月后转阴性），是急性HA

6、V感染或者复发的可靠指标。（消化道传播）丙肝抗体（HCV）是HCV感染的标志性物质，慢性丙型肝炎，肝硬化诊断的重要指标。抗体阳性表示感染丙肝。1、该项目检查结果提示什么？2、传染性如何？哪些指标阳性可能提示窗口期？该项目检查结果提示什么？传染性如何？梅毒艾滋病梅毒、艾滋病流行病学AIDS梅毒病毒类型RNA病毒梅毒螺旋体传播途径性接触传播，血液传播，母婴垂直传播。血液传播，性接触传播母婴垂直传播潜伏期6个月至8-10年或更长。10-60天，平均40天实验室检查及临床意义抗-HIV分抗-HIV1和抗-HIV-2两种抗体，在感染后10-14天出现，首先出现的是IgM,持

7、续数周后水平下降，6-16周后，出现IgG抗体，3-6个月，约有95%的感染者可检测到HIVIgG抗体。TPAb(+)：特异性抗体阳性，既往或现症有梅毒螺旋体的感染。RPR(+)：非特异性抗体（反应素）阳性，梅毒、其他感染性疾病和胶原病也可阳性，如SLE、RA、正常组织损伤、麻风病、急性感染、传染性肝炎等，RPR也可呈阳性，但滴度很少超过1:8。梅毒的检测方法血清中梅毒抗体分两种1.抗类脂质抗原的非特异性抗体检测方法：RPR试验TRUST试验——可以作为疗效判断2.抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体检测方法：TPPA可以作为确诊试验梅毒血清学试验的临床意义梅毒螺旋体血球

8、凝集试验（