拿什么拯救你，白血病人_白血病女孩5分13秒.docx

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1、拿什么拯救你，白血病人_白血病女孩5分13秒　　2007年3月份的某一天，刚刚过完中国的传统佳节――春节，家住北京市通州区农村的王小华(化名)开始感到全身没劲，她并没有在意，以为是春节期间累了。她是家里的老大，下面有两个妹妹，姐妹之间的感情很好，虽然都已成家并生儿育女，但每年春节仍会聚在她家过年，每到这段时间，全家里里外外十几口人的吃喝拉撒睡，会让她忙得天昏地暗。年届不惑的她每年春节过后都会有很累的感觉，对这种感觉，她已有一定经验，节日过后，总要休息一段时间才能恢复过来。但今年，她感觉与往年不一样，怎么都“歇”不过来。一周后，她

2、决定到医院去查一查……　　到医院后先查血常规，白细胞38×109/升，血红蛋白124克/升，血小板54×109/升。小华看到医生面色凝重的把他的丈夫叫到了一边，心里顿时七上八下。当天下午，小华就住进了血液科，同房间的病友都是戴着口罩的“光头”。很快，医生为她做了骨髓穿刺检查，小华虽然很害怕，但感觉骨穿并不是很痛。　　入院后，小华就开始接受几乎24小时不停的输液，两个妹妹和妹夫都到医院来看望她，好像她已病入膏盲。可是她没有发热、咳嗽，经过补液连乏力也不那么明显了，大家为什么小心翼翼地陪护着自己，并且都戴上了口罩?小华终于忍不住了：

3、“我到底得的是什么病?是不是白血病?你们不要瞒我，如果是就告诉我，我不怕……”。她的丈夫和妹妹们扭头流下了流泪。是的，小华得到了确认。“我的孩子不能没有妈妈”，小华哀求医生：“请救救我……”　　目前，白血病的治疗方案有化疗、造血干细胞移植、生物调节剂治疗、基因治疗、中医药治疗等几个方案，虽然治疗手段多种，但主要的方法还是规律、规则的化疗，当然，如果有幸找到配型相合的供者，尽快行造血干细胞移植是能够治愈白血病，获得长期存活的。HLA配型相合的几率在兄弟姐妹中是25％，在无关供者中的几率是1/10万。　　小华有两个妹妹，她还是有机会

4、找到合适的供者的。但是，她首先要接受“诱导缓解”化疗，只有经过这一阶段的化疗，体内的白血病细胞被抑制在极低的状态(在骨髓中小于5％)，移植才更有可能成功。王小华接受了“诱导缓解”化疗，获得完全缓解，并幸运地和妹妹配型相合。　　小华鼓足勇气，下定决心做移植，她多方打听，造血干细胞移植到底是怎么回事?哪里做得好，要怎么做?是否要进手术室?是否要找到好的主刀医生?通过网络和医生详细的介绍，她终于明白，坚定地在移植同意书上签了字。　　　　骨髓移植和造血干细胞移植　　　　小华为什么进行的是造血干细胞移植而不是骨髓移植呢?它们是一回事吗?其

5、实，这些名词都是在移植发展过程中产生的。早期开展移植术时，应用骨髓作为移植的原料，因此称为“骨髓移植”，即采集健康捐献者的骨髓，输入患者体内，利用骨髓中的造血干细胞，重建患者的造血系统，获得正常的造血功能，而“造血干细胞”是骨髓中的成份，它存在于骨髓，必须通过采集骨髓获得。随着对骨髓移植的进一步认识以及药物的发展，医生通过给健康供者注射粒细胞集落刺激因子，能够使骨髓中的造血干细胞增殖并释放至外周血中，那么，浓缩采集供者外周血中的造血干细胞进行移植，可以避免大量采集骨髓的痛苦。这两种移植方法各有优劣，但为了避免供者经受痛苦的采髓过

6、程，大多数医院都进行“造血干细胞移植”。　　造血干细胞移植按照供者可分为自体移植、同卵双生间的同基因移植、同种异基因移植，同种异基因移植又分为同胞供者移植和非血缘供者移植。按照造血干细胞的来源器官可分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植、胎肝细胞移植、脐带血移植。根据移植前的预处理不同，还可分为清髓移植和非清髓移植。根据是否对移植物做净化处理，分为一般造血干细胞移植、去除T淋巴细胞移植、纯化CD34＋细胞移植。按照供受者之间HLA(人类白细胞抗原)相配的程度，又可分为HLA配型相合移植、HLA单倍型相合(半相合)移植和HLA配型不相

7、合移植。　　依据目前的医疗手段，应用“同胞间HLA全相合异基因造血干细胞移植”能够有效地产生抗白血病作用，并且对患者相对较为安全，目前的移植操作过程已经比较成熟和完善，如果患者有同胞兄弟姐妹，并从中找到了配型相合的那一个，那么，造血干细胞移植将是她的最佳选择。但是，我国的计划生育政策使得大多数家庭都是独生子女，那就失去了25％的相合概率，另一方面，造血干细胞库(骨髓库)中有限的标本量也不足以提高1/10万的非亲缘相合概率。我们都知道，孩子的染色体一般来自父亲，一半来自母亲，就是说，多数病人都可以找到至少一个HLA半相合的亲缘供者

8、。因此，亲缘HLA半相合移植是目前研究的热点，但同时也是难点。　　造血干细胞移植前，患者都要经受一定剂量的化疗和(或)放疗组成的预处理，一般为6-9天，以达到杀灭患者体内白血病细胞和抑制患者免疫力的作用，再将采集的供者造血干细胞通过静脉输入到受者体内，经过1-2