如何快速读懂儿科常见化验单--刘莉莉.ppt

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1、如何快速读懂儿科常见化验单南京医科大学附属儿童医院重症医学科PICU刘莉莉脑脊液心功能肾功能肝功能三大常规目录感染指标凝血常规呼吸功能12876534一、三大常规231血小板红细胞白细胞血常规01PART血常规检验的是血液的细胞部分，是最基本的血液检验。01PART血常规儿童红细胞、血红蛋白特点年龄红细胞（1012/L）血红蛋白（g/L）新生儿5-7150-2202-3月3.0100生理性贫血＞3月3个月后，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，于12岁时达成人水平01PART血常规红细胞及血红蛋白增多红细胞及血红蛋白增多绝对性增多生理性胎儿、新生儿、高

2、原居民病理性慢阻肺、肺心病相对性增多严重呕吐、腹泻、大量出汗大面积烧伤、尿崩症甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒发绀型先心01PART生理性儿童至2-3个月时红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。病理性见于各种贫血。红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多血常规红细胞及血红蛋白减少01PART白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞嗜碱性粒细胞单核细胞血常规01PART中性粒细胞增多血常规生理性下午较早晨为高妊娠后期及分娩时剧烈运动或劳动后饱餐或淋浴后高温或严寒等病理性急性感染严重的组织损

3、伤及大量血细胞破坏急性大出血急性中毒白血病、各类恶性肿瘤01PART中性粒细胞减少血常规当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减少症，低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症感染：特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感染性疾病血液系统疾病：再障，非白血性白血病物理、化学因素损伤单核一吞噬细胞系统功能亢进自身免疫性疾病。12543过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病某些恶性肿瘤寄生虫病血液病某些传染病：猩红热01PART血常规其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低

4、症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等嗜酸性粒细胞增多血常规01PART常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。嗜酸性粒细胞减少血常规01PART嗜碱性粒细胞增多过敏性疾病血液病、恶性肿瘤其他：如糖尿病、传染病如水痘、流感、天花、结核等减少嗜碱性粒细胞减少无临床意义血常规01PART淋巴细胞增多A感染性疾病：主要为病毒感染C急性传染病的恢复期B肿瘤性疾病D移植排斥反应血常规01PART淋巴细胞减少淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷

5、性疾病、丙种球蛋白缺乏症等血常规01PART单核细胞单核细胞增多单核细胞减少(1)某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等(2)某些血液病无临床意义血常规01PART血小板减少血小板的生成障碍血小板破坏或消耗增多见于原发性血小板减少性紫癜(ITP)、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症血小板分布异常如脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等123尿常规01PART尿常规尿常规是医学检验“三大常规”项目之

6、一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分某些全身性病变及其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，有重要的参考价值尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。尿常规01PART尿液比重尿pH降低见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一尿pH增高见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等尿常规01PART尿液pH尿比密增高见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等

7、尿比密降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等尿常规01PART尿蛋白生理性蛋白尿如机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致病理性蛋白尿因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。常见于肾小球肾炎、肾病综合征；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等继发性肾小球损害性疾病尿常规01PART尿糖血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暂时性糖尿①糖尿病最为常见②内分泌疾病：如库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等，又称继发性高血糖性糖尿③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等血糖浓度正

8、常，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等①生理性糖尿②应激性糖尿：见于颅脑外伤、脑出血、急性